什么原因會導(dǎo)致心肌梗塞

博禾醫(yī)生
心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、情緒應(yīng)激、長期吸煙等原因引起。心肌梗塞通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞,心肌供血不足。斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心絞痛、乏力等癥狀。治療需控制血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠狀動脈內(nèi)血栓可完全阻塞血管引發(fā)急性心肌梗塞。血栓常繼發(fā)于動脈粥樣硬化斑塊破裂,也可能與血液高凝狀態(tài)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗淋漓等癥狀。治療需緊急溶栓或介入手術(shù),遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、替格瑞洛片等抗血栓藥物。
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞,引發(fā)變異型心絞痛甚至心肌梗塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動可能誘發(fā)痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息時胸痛,含服硝酸甘油可緩解。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張藥物。
強烈情緒波動可能通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺大量釋放,導(dǎo)致心率增快、血壓升高,增加心肌耗氧量。患者可能出現(xiàn)焦慮相關(guān)胸痛。治療需心理疏導(dǎo),必要時遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率。
煙草中的尼古丁損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。一氧化碳降低血液攜氧能力,加重心肌缺血。吸煙者心肌梗塞風(fēng)險顯著增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運動耐力下降。治療需嚴(yán)格戒煙,配合有氧運動改善心肺功能。
預(yù)防心肌梗塞需控制血壓血糖血脂,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動。避免熬夜和過度勞累,冬季注意保暖。冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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