肩關(guān)節(jié)脫位是怎樣引起的？
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、運(yùn)動(dòng)損傷、先天因素和肌肉失衡等原因引起。肩關(guān)節(jié)脫位可能與肩關(guān)節(jié)囊松弛、肩胛盂發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、外傷
肩關(guān)節(jié)脫位最常見的原因是直接或間接的外力作用。跌倒時(shí)手臂外展著地、車禍撞擊或重物砸傷等外力可能導(dǎo)致肱骨頭從肩胛盂中脫出。這類急性損傷常伴隨劇烈疼痛和明顯畸形，需要立即就醫(yī)復(fù)位。日常生活中應(yīng)注意避免摔倒，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施。
2、關(guān)節(jié)松弛
關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶松弛會增加肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性。這類情況多見于女性或青少年，可能因膠原蛋白結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致韌帶彈性過大。患者可能在沒有明顯外傷的情況下發(fā)生習(xí)慣性脫位。加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、運(yùn)動(dòng)損傷
投擲類運(yùn)動(dòng)如棒球、游泳等重復(fù)性過頭動(dòng)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂唇損傷。長期過度使用會使盂唇磨損撕裂，失去限制肱骨頭前移的作用。運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)逐漸加重的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，最終發(fā)展為脫位。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，掌握正確技術(shù)動(dòng)作可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、先天因素
肩胛盂發(fā)育不良或肱骨頭形態(tài)異常等先天結(jié)構(gòu)問題可能增加脫位概率。這類患者往往在青少年時(shí)期就出現(xiàn)反復(fù)脫位，X線檢查可見關(guān)節(jié)盂淺平。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正骨性結(jié)構(gòu)缺陷，如Laterjet手術(shù)重建關(guān)節(jié)盂。
5、肌肉失衡
肩袖肌群力量不平衡會導(dǎo)致肱骨頭運(yùn)動(dòng)軌跡異常。常見于胸大肌過度發(fā)達(dá)而岡下肌、小圓肌薄弱的情況，使肱骨頭容易向前下方移位。物理治療師指導(dǎo)下的針對性肌力訓(xùn)練能改善動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，預(yù)防脫位復(fù)發(fā)。
肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免立即活動(dòng)患肢，用三角巾臨時(shí)固定后盡快就醫(yī)。復(fù)位后需制動(dòng)3-4周，期間可進(jìn)行手腕部活動(dòng)防止僵硬。恢復(fù)期逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包過重，睡眠時(shí)可在患側(cè)腋下墊軟枕維持中立位。飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，有助于韌帶修復(fù)。
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