兒童iga腎病的癥狀表現(xiàn)
兒童IgA腎病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，多見于兒童及青少年，早期癥狀可能較為隱匿。
1、血尿
血尿是兒童IgA腎病最常見的癥狀，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或濃茶色，通常在感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)。鏡下血尿需要通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍。血尿可能與呼吸道感染、扁桃體炎等誘因有關(guān)，部分患兒在劇烈運(yùn)動(dòng)后也可出現(xiàn)血尿加重。
2、蛋白尿
蛋白尿是兒童IgA腎病的重要表現(xiàn)之一，尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀，中重度蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥，表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫。24小時(shí)尿蛋白定量檢查有助于評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度，持續(xù)大量蛋白尿可能提示病情進(jìn)展。
3、水腫
水腫多由大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低引起，常見于眼瞼、面部及下肢。輕者表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，重者可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫程度與蛋白尿嚴(yán)重程度相關(guān)，限制鈉鹽攝入和適當(dāng)使用利尿劑有助于緩解癥狀。
4、高血壓
約三分之一患兒可出現(xiàn)血壓升高，與腎臟功能受損、水鈉潴留有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。血壓測(cè)量應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以明確診斷。
5、腎功能異常
部分患兒在疾病初期即可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等腎功能異常表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，可能發(fā)展為慢性腎臟病甚至終末期腎病。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮、胱抑素C等對(duì)評(píng)估病情至關(guān)重要。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察兒童排尿情況，如發(fā)現(xiàn)尿液顏色異常、泡沫增多或身體浮腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需注意預(yù)防呼吸道感染，避免過度勞累，限制高鹽飲食。確診后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，根據(jù)病情選擇合適的治療方案，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等。保持規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng)有助于病情控制，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血尿加重。
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