出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位怎么治療
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)前脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)前脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量失衡、先天性發(fā)育異常、反復(fù)脫位史等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性肩關(guān)節(jié)前脫位需盡快進(jìn)行手法復(fù)位，常用Hippocrates法或Kocher法。復(fù)位前可遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉，復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)位置。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊撕裂或神經(jīng)血管損傷，需由專業(yè)醫(yī)生操作。
2、支具固定
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)外展支具固定3-4周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位。固定期間可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，每日進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)防止僵硬。支具角度通常調(diào)整至30度外展位，避免長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若存在明顯腫脹可靜脈滴注甘露醇注射液脫水消腫。藥物使用需警惕胃腸道反應(yīng)和肝腎功能影響，禁止自行調(diào)整用藥劑量。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù)，初期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過渡到彈力帶抗阻練習(xí)。康復(fù)中期加入肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，后期強(qiáng)化肩袖肌群力量。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止，必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下封閉治療。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)脫位或合并Bankart損傷者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)能有效降低復(fù)發(fā)率，但可能存在關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等并發(fā)癥。
肩關(guān)節(jié)前脫位患者恢復(fù)期應(yīng)避免提重物和上肢過度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。日常可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、魚湯等促進(jìn)軟組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常彈響或卡頓需及時(shí)就診。冬季注意肩部保暖，游泳等運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身。
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