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肩關(guān)節(jié)前脫位及治療

患者：女，64歲

病情描述:
肩關(guān)節(jié)前脫位及治療

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王亮副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲骨科

肩關(guān)節(jié)前脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)前脫位通常由外傷撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、盂唇撕裂等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性期需由醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位，復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)位置。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解。

2、支具固定

復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具固定3-4周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位。固定期間需定期復(fù)查，觀察是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)性脫位。關(guān)節(jié)囊修復(fù)期間可配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等保護(hù)軟骨藥物。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等非甾體抗炎藥。若伴有肌肉痙攣，可短期使用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或合并盂唇撕裂者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，常見術(shù)式包括Bankart修復(fù)術(shù)、Latarget骨塊移植術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等輕柔康復(fù)訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)軟組織修復(fù)。

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