慢性中耳炎可分為慢性化膿性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎、粘連性中耳炎和慢性肉芽腫性中耳炎五種類型。不同類型在病因、癥狀及治療方式上存在差異，需通過專業(yè)檢查明確診斷。

1、慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為長期耳流膿、聽力下降和鼓膜穿孔。可能與急性中耳炎未徹底治愈、鼻咽部感染反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)耳鳴、耳悶脹感，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素藥物，必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。

2、慢性分泌性中耳炎

慢性分泌性中耳炎以鼓室積液和傳導(dǎo)性耳聾為特征，常見于咽鼓管功能障礙或上呼吸道感染后?；颊叨嘀髟V耳內(nèi)閉塞感、自聲增強(qiáng)，兒童可能出現(xiàn)注意力不集中。治療可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑，配合咽鼓管吹張，頑固病例需行鼓膜置管術(shù)。

3、膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎是因鱗狀上皮異常增生形成的表皮樣囊腫，具有骨質(zhì)破壞性。典型癥狀包括惡臭耳漏、進(jìn)行性聽力減退及眩暈。CT檢查可見中耳腔軟組織影伴骨質(zhì)侵蝕。一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)清除病灶，常用術(shù)式包括乳突根治術(shù)和鼓室成形術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、粘連性中耳炎

粘連性中耳炎由中耳黏膜纖維化粘連導(dǎo)致，多繼發(fā)于反復(fù)感染或創(chuàng)傷?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性聽力下降，鼓膜可見萎縮、鈣化斑。早期可嘗試鼓膜按摩聯(lián)合地塞米松注射液鼓室內(nèi)灌注，晚期聽力嚴(yán)重受損者需考慮人工聽骨植入手術(shù)。

5、慢性肉芽腫性中耳炎

慢性肉芽腫性中耳炎與結(jié)核、梅毒等特殊感染或自身免疫反應(yīng)相關(guān)，特征為鼓室內(nèi)肉芽組織增生。臨床可見血性分泌物、劇烈耳痛伴面神經(jīng)麻痹風(fēng)險(xiǎn)。治療需針對原發(fā)病使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物，或潑尼松片控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)行病變清除手術(shù)。

慢性中耳炎患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水，戒煙并預(yù)防上呼吸道感染。急性發(fā)作期減少用力擤鼻，飛行或潛水時(shí)注意氣壓平衡。日常飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復(fù)，定期進(jìn)行純音測聽和顳骨CT監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等警示癥狀須立即就醫(yī)。