流膿性中耳炎怎么治療

博禾醫(yī)生
流膿性中耳炎可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。流膿性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下等原因引起。
使用無(wú)菌棉簽或生理鹽水輕柔清理外耳道分泌物,避免用力掏耳導(dǎo)致鼓膜損傷。清理后保持耳道干燥,可配合醫(yī)生建議使用硼酸酒精棉片局部消毒。日常避免污水進(jìn)入耳道,洗澡時(shí)可使用防水耳塞。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可抑制中耳致病菌繁殖。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,側(cè)臥滴入患耳后保持體位5分鐘。用藥期間可能出現(xiàn)耳道輕微刺痛感,若持續(xù)不適需停藥就醫(yī)。避免與氨基糖苷類抗生素滴耳液聯(lián)用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等適用于合并發(fā)熱或感染擴(kuò)散者。用藥需完成規(guī)定療程以防復(fù)發(fā),用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹。青霉素過(guò)敏者需改用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素分散片。
對(duì)鼓室積膿嚴(yán)重者,醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌操作下穿刺鼓膜引流膿液,術(shù)后需保持穿刺孔通暢。該操作可迅速緩解耳痛及聽(tīng)力下降,但需預(yù)防繼發(fā)感染。穿刺后1周內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機(jī)。
針對(duì)反復(fù)發(fā)作或鼓膜穿孔未愈者,通過(guò)手術(shù)修復(fù)鼓膜及聽(tīng)骨鏈。術(shù)前需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和顳骨CT評(píng)估,術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)。少數(shù)可能出現(xiàn)耳鳴或味覺(jué)異常,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
治療期間建議保持充足睡眠,飲食選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等促進(jìn)黏膜修復(fù),避免辛辣刺激食物。急性期需暫停游泳、潛水等水上活動(dòng),擤鼻涕時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。兒童患者家長(zhǎng)需定期復(fù)查聽(tīng)力,觀察有無(wú)抓耳、哭鬧等異常表現(xiàn)。若耳痛加劇或出現(xiàn)眩暈、面癱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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