氣壓創(chuàng)傷性中耳炎是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
氣壓創(chuàng)傷性中耳炎通常由氣壓急劇變化、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、潛水或飛行活動(dòng)、鼻竇炎等因素引起。該病主要表現(xiàn)為耳痛、耳悶、聽力下降等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨鼓膜穿孔。
快速升降或外界氣壓突變可能導(dǎo)致中耳內(nèi)外壓力失衡。常見于飛機(jī)起降、潛水、高山旅行等場(chǎng)景,此時(shí)中耳腔內(nèi)氣體體積變化過快,若咽鼓管無法及時(shí)調(diào)節(jié)壓力,可能引發(fā)黏膜充血、滲出甚至鼓室積液。建議在氣壓變化環(huán)境中通過咀嚼、吞咽等動(dòng)作幫助咽鼓管開放。
先天性咽鼓管狹窄或炎癥導(dǎo)致的管腔阻塞會(huì)影響壓力調(diào)節(jié)功能。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病,表現(xiàn)為反復(fù)耳悶、耳鳴??赏ㄟ^咽鼓管吹張術(shù)改善,急性期需使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解黏膜水腫,合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
感冒或過敏性鼻炎可能引發(fā)咽鼓管黏膜腫脹。病原體通過鼻咽部逆行感染中耳,常見鏈球菌或流感病毒感染,伴隨鼻塞、咽痛等癥狀。治療需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片抗感染。
水下高壓環(huán)境或機(jī)艙低壓狀態(tài)會(huì)加大中耳壓力調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。潛水時(shí)不當(dāng)?shù)亩鷫浩胶獠僮骺赡苤苯訐p傷鼓膜,飛行中睡眠狀態(tài)也可能因吞咽減少誘發(fā)疾病。建議活動(dòng)前使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑預(yù)防,避免在鼻塞時(shí)參與相關(guān)活動(dòng)。
鼻竇分泌物阻塞咽鼓管開口是重要誘因。急性鼻竇炎可能擴(kuò)散至中耳腔,伴隨頭痛、膿涕等癥狀。需采用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合克拉霉素緩釋片抗感染,慢性患者可考慮鼻竇負(fù)壓置換治療。
預(yù)防氣壓創(chuàng)傷性中耳炎需避免感冒期間乘坐飛機(jī)或潛水,乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)保持鼻腔通暢,禁止用力擤鼻,疼痛明顯需及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。若出現(xiàn)持續(xù)聽力下降、耳漏液等癥狀,須立即就診進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聲導(dǎo)抗檢查,必要時(shí)行鼓膜穿刺或置管術(shù)。日常可練習(xí)瓦爾薩爾瓦動(dòng)作增強(qiáng)咽鼓管功能,但急性炎癥期間禁用該方法。
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