肱骨骨折手術(shù)后手臂抬不起來(lái)是什么原因

博禾醫(yī)生
肱骨骨折手術(shù)后手臂抬不起來(lái)可能與術(shù)后疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物位置異常有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查,明確具體原因后針對(duì)性處理。
術(shù)后早期因手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng),局部組織水腫會(huì)壓迫神經(jīng)肌肉,導(dǎo)致手臂活動(dòng)受限。骨折愈合過(guò)程中形成的瘢痕組織可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)引起肌肉廢用性萎縮,肌力下降直接影響抬臂功能。部分患者可能出現(xiàn)臂叢神經(jīng)牽拉傷或橈神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為特定肌群麻痹。少數(shù)情況下鋼板螺釘位置不當(dāng)可能卡壓肌腱或撞擊關(guān)節(jié)面。
術(shù)后康復(fù)應(yīng)分階段進(jìn)行,早期在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,使用紅外線理療儀促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛緩解后逐步過(guò)渡到助力運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,可配合使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。神經(jīng)損傷需肌電圖確診,必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度,若內(nèi)固定物位置異常需手術(shù)調(diào)整??祻?fù)期間可適量補(bǔ)充蛋白粉和鈣片,但須避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議每周進(jìn)行2-3次專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,包括超聲波治療和冷熱交替敷。日常生活中用健側(cè)手輔助患肢做梳頭、摸背等動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫。若6個(gè)月后仍存在明顯活動(dòng)障礙,需考慮關(guān)節(jié)鏡下松解或二次手術(shù)探查。飲食上多攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物,戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合。
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