病理性骨折的骨質(zhì)因素主要有骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨感染、骨代謝異常和骨發(fā)育不良等。病理性骨折是指骨骼因疾病導(dǎo)致強(qiáng)度下降，在輕微外力或正?；顒?dòng)時(shí)發(fā)生的骨折，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是最常見的病理性骨折誘因，多見于老年人和絕經(jīng)后女性。由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加，輕微跌倒或咳嗽即可引發(fā)椎體、髖部等部位骨折。典型癥狀包括身高變矮、駝背和慢性疼痛。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸，必要時(shí)使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。

2、骨腫瘤

原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，會(huì)破壞正常骨組織。腫瘤細(xì)胞侵蝕導(dǎo)致局部骨質(zhì)溶解，表現(xiàn)為持續(xù)性夜間痛、病理性骨折后疼痛突然減輕。需通過活檢確診，治療包括手術(shù)切除、放療及靶向藥物如帕米膦酸二鈉注射液。

3、骨感染

化膿性骨髓炎或結(jié)核性骨炎等感染性疾病，可造成骨質(zhì)壞死和空洞形成。急性期有發(fā)熱、局部紅腫熱痛，慢性期可見竇道流膿。X線顯示死骨與骨膜反應(yīng)。需長期使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。

4、骨代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致骨吸收亢進(jìn)，形成纖維囊性骨炎?；颊哐}升高，骨骼呈蟲蝕樣改變，易發(fā)生四肢長骨和頜骨骨折。治療需切除甲狀旁腺腺瘤，術(shù)后補(bǔ)充鈣劑如葡萄糖酸鈣口服溶液。

5、骨發(fā)育不良

成骨不全癥等遺傳性疾病因膠原蛋白合成缺陷，導(dǎo)致骨骼脆性增加?；純罕憩F(xiàn)為多發(fā)骨折、藍(lán)色鞏膜和聽力喪失。需避免外傷，使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液延緩骨折進(jìn)展，嚴(yán)重畸形需矯形手術(shù)。

病理性骨折患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，居家環(huán)境需防滑防摔。飲食需保證每日800-1000mg鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。定期骨密度檢測有助于評(píng)估治療效果，疼痛加重或新發(fā)骨折需立即復(fù)診。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。