手掌根部腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射或手術(shù)松解等方式治療。

1.慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)手腕屈伸動(dòng)作如打字、使用鼠標(biāo)或手工勞作，會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦。患者可能出現(xiàn)局部鈍痛和握力下降。建議減少手部活動(dòng)，佩戴護(hù)腕支具限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日用40℃溫水浸泡患處10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片。

2.外傷因素

手腕部直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷，表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹和壓痛。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷15分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)。后期改用熱敷配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，可聯(lián)合使用氟比洛芬貼膏緩解炎癥，嚴(yán)重者需拍攝X線排除骨折。

3.細(xì)菌感染

皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入腱鞘，會(huì)引起紅腫熱痛等典型感染癥狀。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，化膿性感染需手術(shù)切開引流。治療期間保持傷口干燥，定期更換敷料，監(jiān)測(cè)體溫變化。

4.風(fēng)濕性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致腱鞘滑膜增生，晨僵癥狀明顯。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持手部功能，定期檢測(cè)肝腎功能。

5.解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腱鞘狹窄或腕管容積減小者易發(fā)生機(jī)械性卡壓，出現(xiàn)彈響指或夜間麻木。保守治療無效時(shí)需行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后早期開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止粘連。日常避免提重物，睡眠時(shí)保持手腕中立位。

患者應(yīng)調(diào)整工作姿勢(shì)，每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，使用人體工學(xué)鍵盤減輕肌腱負(fù)荷。飲食增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助消炎。若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)手指活動(dòng)障礙，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估肌腱完整性。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行蠟療和超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。