腳踝外側(cè)腱鞘炎最佳治療方法
腳踝外側(cè)腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腳踝外側(cè)腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少踝關(guān)節(jié)活動，避免跑跳等動作，必要時使用支具或彈力繃帶固定。休息可減輕肌腱與腱鞘的摩擦，緩解局部水腫。日常行走時可選擇硬底鞋或足弓支撐鞋墊，減少足踝受力。若因職業(yè)需長期站立，建議每1-2小時坐下休息5-10分鐘。
2、物理治療
急性期48小時后可局部冰敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。慢性期采用超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)炎癥吸收，配合手法按摩松解粘連組織。居家可用40℃左右溫水浸泡患足15分鐘，每日1-2次，水中可加入活血化瘀的中藥包。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹，可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每年注射不超過3-4次，需嚴(yán)格無菌操作避免感染。注射后24小時內(nèi)禁止沾水，糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3-6個月無效或腱鞘嚴(yán)重狹窄者，需行腱鞘切開松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后2-3天可拄拐部分負(fù)重。開放性手術(shù)適用于合并肌腱斷裂需修復(fù)的病例，術(shù)后需石膏固定4-6周。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和抗阻練習(xí)。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子，運動前充分熱身并規(guī)范動作姿勢。超重者需控制體重減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)活動受限加重，應(yīng)及時復(fù)查排除其他關(guān)節(jié)病變。
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