化膿性中耳炎流膿可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室成形術(shù)等方式治療?；撔灾卸淄ǔＳ杉?xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、上呼吸道感染、鼓膜穿孔等原因引起。

1、局部清潔

使用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物，避免用力掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷?？捎蒙睇}水或3%過(guò)氧化氫溶液沖洗外耳道，每日1-2次。清理后保持耳道干燥，洗澡時(shí)用防水耳塞阻擋進(jìn)水。若伴有劇烈疼痛或出血，應(yīng)立即停止操作并就醫(yī)。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫，側(cè)臥滴入患耳后保持體位5分鐘。滴耳液可能引起輕微刺痛或過(guò)敏反應(yīng)，若出現(xiàn)耳部腫脹加劇需停藥。該治療對(duì)銅綠假單胞菌等耐藥菌效果有限。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、克拉霉素片等適用于嚴(yán)重感染或伴發(fā)熱者。需完成全程治療防止復(fù)發(fā)，用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。對(duì)青霉素過(guò)敏者應(yīng)改用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。

4、鼓膜穿刺引流

適用于鼓室內(nèi)膿液積聚導(dǎo)致劇烈耳痛或聽(tīng)力下降者。醫(yī)生在局麻下用穿刺針抽出膿液，必要時(shí)留置引流管。術(shù)后需避免用力擤鼻，防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。該操作可能引起短暫眩暈，多數(shù)24小時(shí)內(nèi)自行緩解。

5、鼓室成形術(shù)

針對(duì)反復(fù)流膿超過(guò)3個(gè)月或鼓膜大穿孔者，通過(guò)手術(shù)清除病灶并修復(fù)鼓膜。術(shù)前需進(jìn)行聽(tīng)力檢查和顳骨CT評(píng)估。術(shù)后需定期換藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植物移位。約80%患者術(shù)后可恢復(fù)聽(tīng)力，但需警惕膽脂瘤復(fù)發(fā)可能。

化膿性中耳炎患者應(yīng)避免游泳、潛水等水上活動(dòng)，擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持充足睡眠，感冒時(shí)及時(shí)治療以防加重中耳炎。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、面癱等表現(xiàn)需立即就診，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查聽(tīng)力，避免長(zhǎng)期流膿影響語(yǔ)言發(fā)育。