手上得了腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止手部活動(dòng)，用支具固定患指保持伸直位。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作，日常可改用對(duì)側(cè)手代償。持續(xù)制動(dòng)2-3周可緩解肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦，減輕局部水腫。哺乳期女性發(fā)生橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)，需調(diào)整抱嬰姿勢(shì)并減少拇指用力。

2、熱敷理療

慢性期可用40℃左右熱毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日2-3次。配合超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收，改善肌腱滑動(dòng)功能。紅外線照射也有助于擴(kuò)張局部血管，緩解晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬癥狀。注意急性紅腫期禁用熱療，需先冰敷控制滲出。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏可靶向鎮(zhèn)痛。伴有明顯腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。糖尿病患者需注意藥物對(duì)血糖的影響。

4、封閉注射

對(duì)于保守治療無效的頑固性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后48小時(shí)內(nèi)需避免沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。需警惕多次注射可能導(dǎo)致的肌腱脆性增加。

5、手術(shù)治療

病程超過6個(gè)月且出現(xiàn)彈響指或絞鎖癥狀者，需考慮腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口縱行切開腱鞘，術(shù)后24小時(shí)即可開始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需專業(yè)設(shè)備支持。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。

腱鞘炎患者日常應(yīng)控制手部持續(xù)用力時(shí)間，每工作1小時(shí)做5分鐘伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具，擰毛巾等動(dòng)作可借助工具完成。冬季注意手部保暖，游泳前充分熱身。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指活動(dòng)障礙，需及時(shí)復(fù)查排除感染或肌腱斷裂。