足部腱鞘炎手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
足部腱鞘炎的手術(shù)治療方法主要有腱鞘切開(kāi)術(shù)、腱鞘部分切除術(shù)、肌腱松解術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。
通過(guò)切開(kāi)狹窄的腱鞘解除對(duì)肌腱的壓迫,適用于保守治療無(wú)效的局限性腱鞘炎。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,沿肌腱走向切開(kāi)腱鞘約2厘米,術(shù)后需制動(dòng)保護(hù)肌腱。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但存在局部粘連風(fēng)險(xiǎn)。
切除增厚纖維化的部分腱鞘組織,保留健康腱鞘維持滑液分泌功能。常用于拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎等反復(fù)發(fā)作病例,需配合術(shù)后早期功能鍛煉防止肌腱脫位。術(shù)中需注意保護(hù)肌腱血供,避免過(guò)度切除導(dǎo)致肌腱磨損。
針對(duì)肌腱與腱鞘嚴(yán)重粘連的病例,通過(guò)銳性分離解除粘連組織。手術(shù)需在顯微鏡下精細(xì)操作,同時(shí)處理可能存在的腱鞘囊腫或鈣化灶。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式拉伸訓(xùn)練恢復(fù)肌腱滑動(dòng)度。
通過(guò)踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理腱鞘內(nèi)炎性增生組織,適用于合并踝關(guān)節(jié)病變的病例。具有創(chuàng)傷小、視野清晰的優(yōu)點(diǎn),可同期處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變。但技術(shù)要求較高,需特殊器械配合。
對(duì)于肌腱嚴(yán)重變性或斷裂的晚期病例,可采用鄰近健康肌腱轉(zhuǎn)位重建功能。常見(jiàn)于脛后肌腱炎繼發(fā)扁平足患者,需配合術(shù)后支具固定8-12周。該手術(shù)復(fù)雜度較高,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。2周內(nèi)避免患足負(fù)重,拆線后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)拉伸等康復(fù)訓(xùn)練。恢復(fù)期建議穿寬松軟底鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)。日??蛇M(jìn)行溫水足浴促進(jìn)血液循環(huán),控制體重減輕足部負(fù)荷。若出現(xiàn)紅腫熱痛等異常情況需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查評(píng)估肌腱功能恢復(fù)情況。
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