腱鞘炎有什么癥狀,怎么治療

博禾醫(yī)生
腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限和彈響指,可通過休息制動、藥物治療、物理治療及手術等方式干預。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷或慢性勞損等因素引起,需結(jié)合癥狀嚴重程度選擇治療方案。
腱鞘炎早期典型癥狀為患處持續(xù)性鈍痛,在手指或手腕活動時疼痛加劇,尤其晨起時癥狀明顯。拇指根部、腕關節(jié)背側(cè)等部位常見壓痛,觸摸時可發(fā)現(xiàn)局部腫脹。疼痛可能與肌腱滑動受阻、鞘膜充血有關,熱敷或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可暫時緩解。
隨著炎癥進展,肌腱在腱鞘內(nèi)滑動困難會導致關節(jié)活動度下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力減弱、持物不穩(wěn),嚴重時手指無法伸直或屈曲。腕部腱鞘炎可能影響擰毛巾、打字等精細動作。早期可通過佩戴支具限制活動,配合塞來昔布膠囊等藥物減輕炎癥反應。
狹窄性腱鞘炎特征性表現(xiàn)為手指屈伸時產(chǎn)生彈響或卡頓感,俗稱扳機指。由于肌腱結(jié)節(jié)在腱鞘狹窄處滑動受阻,需用力才能完成動作并伴隨聲響。輕度彈響可通過局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療,反復發(fā)作需考慮腱鞘切開松解術。
慢性腱鞘炎患者可能在肌腱走行區(qū)域觸及條索狀硬結(jié),質(zhì)地堅韌且與皮膚無粘連。硬結(jié)由肌腱增厚或鞘膜纖維化導致,可能伴隨持續(xù)性隱痛。超聲波治療聯(lián)合口服洛索洛芬鈉片有助于改善局部血液循環(huán),促進硬結(jié)軟化吸收。
急性感染性腱鞘炎會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高,甚至伴有全身發(fā)熱。這種情況多由細菌通過傷口侵入導致,需及時使用注射用頭孢呋辛鈉控制感染。若形成膿液積聚,可能需手術切開引流,避免肌腱壞死等并發(fā)癥。
腱鞘炎患者日常應避免重復性手部動作,工作時佩戴護具分散壓力。寒冷季節(jié)注意關節(jié)保暖,可定期用40℃溫水浸泡患處15分鐘。飲食中增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應。若保守治療2-4周無改善或癥狀加重,需及時復查調(diào)整方案。
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