人工膝關節(jié)置換術是什么 人工膝關節(jié)置換術優(yōu)缺點詳述
人工膝關節(jié)置換術是指通過手術將病變的膝關節(jié)部分或全部替換為人工假體的治療方式，主要用于嚴重骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等終末期關節(jié)疾病。該手術的優(yōu)缺點主要有創(chuàng)傷小恢復快、緩解疼痛改善功能、假體壽命有限、術后感染風險、血栓形成風險等。
1、創(chuàng)傷小恢復快
現(xiàn)代微創(chuàng)技術使手術切口縮小至10-15厘米，術中保留重要韌帶結構，術后1-3天可借助助行器下床活動。關節(jié)功能鍛煉通常在術后24小時內開始，多數(shù)患者2-4周可恢復基本生活能力，3個月后能進行低強度運動。相比傳統(tǒng)開放手術，住院時間縮短至5-7天。
2、緩解疼痛改善功能
人工關節(jié)能有效消除骨摩擦導致的劇烈疼痛，術后疼痛評分可下降80%以上。假體設計模擬正常膝關節(jié)生物力學，使屈曲角度達到120-135度，滿足上下樓梯、坐立等日常需求。約90%患者術后10年仍保持良好關節(jié)功能。
3、假體壽命有限
金屬-聚乙烯假體平均使用壽命為15-20年，長期磨損可能導致假體松動或骨溶解。肥胖患者、活動量大者的假體磨損速度更快。年輕患者可能面臨二次翻修手術，翻修手術難度及并發(fā)癥風險顯著增加。
4、術后感染風險
早期感染發(fā)生率約1-2%，多由金黃色葡萄球菌等病原體引起，表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。遲發(fā)感染可能通過血行傳播發(fā)生，牙科操作或泌尿系統(tǒng)感染后需預防性使用抗生素。嚴重感染需取出假體行抗生素骨水泥間隔器植入。
5、血栓形成風險
術后深靜脈血栓發(fā)生概率達40-60%，肺栓塞是致命性并發(fā)癥。常規(guī)預防措施包括低分子肝素注射、間歇氣壓治療和早期活動。高風險患者需聯(lián)合使用抗凝藥物與機械預防，抗凝治療通常持續(xù)10-35天。
術后應保持合理體重避免假體超負荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期進行X線檢查監(jiān)測假體位置，出現(xiàn)關節(jié)僵硬或異常響聲需及時復查。日常注意補充鈣質和維生素D，預防骨質疏松影響假體穩(wěn)定性。嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練，逐步恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。
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