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經(jīng)食道超聲心動圖檢查應(yīng)用于哪些方面

消化內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#心動

經(jīng)食道超聲心動圖檢查主要用于心臟結(jié)構(gòu)評估、瓣膜功能分析、心內(nèi)血栓檢測、先天性心臟病診斷及心臟手術(shù)術(shù)中監(jiān)測等方面。

1、心臟結(jié)構(gòu)評估

經(jīng)食道超聲心動圖能清晰顯示心房、心室壁厚度及運(yùn)動狀態(tài)，對心肌病、室壁瘤等結(jié)構(gòu)性病變具有較高診斷價值。探頭貼近心臟可避開胸骨和肺組織干擾，尤其適用于肥胖或肺氣腫患者的心臟結(jié)構(gòu)觀察。

2、瓣膜功能分析

該技術(shù)可精準(zhǔn)評估二尖瓣、主動脈瓣等瓣膜的形態(tài)與功能，對瓣膜狹窄、反流、贅生物等病變的檢出率優(yōu)于經(jīng)胸超聲。檢查時能實時觀察瓣膜啟閉狀態(tài)，為人工瓣膜置換術(shù)提供重要依據(jù)。

3、心內(nèi)血栓檢測

經(jīng)食道超聲對左心耳血栓的敏感度超過90%，是房顫患者抗凝治療前的重要檢查手段。檢查可發(fā)現(xiàn)小至2毫米的血栓，避免導(dǎo)管消融或電復(fù)律時發(fā)生栓塞并發(fā)癥。

4、先天性心臟病診斷

對于房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病，經(jīng)食道超聲能清晰顯示缺損位置和分流情況。成人患者因胸廓變形導(dǎo)致經(jīng)胸超聲圖像不佳時，該技術(shù)可作為首選檢查方法。

5、心臟手術(shù)監(jiān)測

術(shù)中經(jīng)食道超聲能實時評估心臟功能、瓣膜修復(fù)效果及排氣狀態(tài)，在心臟瓣膜手術(shù)、肥厚型心肌病切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)中具有不可替代的作用。檢查結(jié)果可即時指導(dǎo)外科醫(yī)生調(diào)整手術(shù)方案。

檢查前需禁食6小時以上，術(shù)后2小時內(nèi)禁止飲食以防誤吸。有食管靜脈曲張、消化道出血病史者需謹(jǐn)慎評估適應(yīng)癥。建議檢查后避免駕駛車輛，部分患者可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，通常1-2天可自行緩解。心臟術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，結(jié)合臨床癥狀綜合評估恢復(fù)情況。

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專家觀點(diǎn)

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    • 心動過速怎么治
    回答：心動過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個基礎(chǔ)上針對原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動過緩的治療
    回答：如果是心動過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    室上性心動過速怎么治療
    回答：室上性心動過速發(fā)作時可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對于伴有血流動力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動過速，如果伴有房室折返性心動過速，房室結(jié)折返性心動過速，需要術(shù)中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動過速對特發(fā)性的室性心動過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動過速的患者，平時要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長時間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動過速的頻繁發(fā)生。
    室性心動過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個健康的人，一般對生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會產(chǎn)生心動過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動過速患者的愈后，是比較差的，要及時的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會讓除顫器及時的來除顫，盡可能少因為短陣室速而導(dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風(fēng)險相對是比較大的，就是說您一旦有心動過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進(jìn)行確診，來進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動過速發(fā)作的時候，盡量找個地方能坐下躺下，然后求助。
    竇性心動過速會引起血壓高嗎
    回答：竇性心動過速會引起血壓高。竇性心動過速是指心跳速率超過正常速率范圍內(nèi)，心跳速率增加就會引起血壓升高，因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時間內(nèi)變得更多，壓力自然也會增大。對于竇性心動過速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時好好休息，不要做劇烈運(yùn)動，調(diào)整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動過緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶嵤┝锉?，但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來協(xié)助實施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過度。
    竇性心動過速常見原因
    回答：竇性心動過速是指心跳每分鐘超過100次，常見于運(yùn)動、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上，為竇性心動過速，需要應(yīng)用藥物給予及時糾正。
    竇性心動過緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇擞绕涫沁\(yùn)動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩也可出現(xiàn)。竇性心動過緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時，如深呼吸、運(yùn)動、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動過緩是病嗎
    回答：竇性心動過緩是病，是臨床上常見的疾病。引起竇性心動過緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動過緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動過緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動過緩，是生理性的竇性心動過緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動過緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時提高心率，改善重要臟器的供血。
    竇性心動過速正常嗎
    回答：竇性心動過速有生理性的，也有病理性的，生理性的竇性心動過速就是屬于正常的，而病理性的是因為其他疾病導(dǎo)致的，需要積極的來查找病因。生理性的竇性心動過速，常常見于運(yùn)動時或者情緒應(yīng)激時等情況，不需要進(jìn)行治療，可以自行的緩解。而病理性的竇性心動過速，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等疾病，需要針對這些疾病進(jìn)行相關(guān)的治療。如果出現(xiàn)竇性心動過速以后，有明顯的心慌癥狀，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用減慢心率的藥物，目前臨床常常選擇的藥物是貝特受體阻滯劑，比如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等等，當(dāng)然也需要進(jìn)行心率的監(jiān)測。(請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物)
    竇性心動不齊危險嗎
    回答：竇性心動不齊，即竇性心律不齊。竇性心律不齊是不是嚴(yán)重，需要看患者的具體情況，畢竟能引起竇性心律不齊的原因還是比較多的。一般情況下，正常人出現(xiàn)的竇性心律不齊，不會引起任何不舒服的癥狀，也不會影響身體健康，多數(shù)是跟呼吸節(jié)律有關(guān)，也就沒有危險性。如果是由其它疾病引起的竇性心律不齊，比如冠心病、心肌病、心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)等的引起的竇性心律不齊，相對就比較危險。因為這些疾病很容易引起心臟功能障礙，甚至心衰，嚴(yán)重的會危及生命。
    心動過緩有什么危害
    回答：病人出現(xiàn)心動過緩會導(dǎo)致病人每分鐘的射血量減少。導(dǎo)致全身的供血供氧嚴(yán)重不足。更加嚴(yán)重的，還會引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。有的病人還會出現(xiàn)血壓下降、尿少、四肢濕冷、休克等癥狀表現(xiàn)。如果心率低于40次/分。則病人就會出現(xiàn)昏迷、嗜睡等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。此時病人就會有猝死的風(fēng)險。所以，如果病人出現(xiàn)了心動過緩，一定要積極查明原因，應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。可以口服阿托品以提升心率治療。心寶丸和參松養(yǎng)心膠囊等中成藥物，也能適當(dāng)?shù)母纳菩呐K循環(huán)，提升心率。
    心動過緩有老年癡呆癥狀怎么治療
    回答：病情敘述這種情況。心電圖體現(xiàn)，竇性心動過緩，ST一T異常。這種情況，證明有供血不足現(xiàn)象，建議應(yīng)到醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)診，彩超心動圖，化驗血三脂，融合臨床診斷癥狀，由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)服食藥物實施救治，平常要留意生存規(guī)律，恰當(dāng)飲食，宜低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜和防止操勞留意歇息。建議服食藥物。此外，老年癡呆癥患者在救治期間，患者的飲食狀況和護(hù)理也是很重要的，患者一定要留意歇息，可以適當(dāng)活動，以免引發(fā)不必要的傷害。
    心動過緩需要注意些什么
    回答：甲狀腺功能減退是由于體內(nèi)分泌甲狀腺素增加，致使再次出現(xiàn)下肢浮腫、乏力、心率減慢等癥狀。建議可以到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科做甲狀腺功能等仔細(xì)檢查，以明確確診，診斷以后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下消化甲狀腺素實施救治，有的患者甚至需要有終身替代救治。平時應(yīng)留意防止頻繁運(yùn)動，防止操勞，留意勞逸結(jié)合。特別注意增強(qiáng)身體免疫力，多運(yùn)動，避免暴飲暴食。
    小兒陣發(fā)性室性心動過速怎么辦
    回答：由心室異位激動引起的心動過速，起始和終止突然，很規(guī)則，稱為陣發(fā)性室性心動過速，也稱為非持續(xù)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速?；純簯?yīng)選擇利多卡因、胺碘酮等靜脈注射，可以有效的緩解癥狀。陣發(fā)性室性心動過速多見于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，特別是急性心肌梗死，并發(fā)室壁瘤或心力衰竭的陳舊性心肌梗死，另外陣發(fā)性室性心動過速的患兒，應(yīng)避免進(jìn)行重體力勞作和強(qiáng)烈的體育鍛煉，避免精神緊張和過度焦慮，如不引起血流動力學(xué)異常，或蛻變?yōu)槭翌?，一般不適用抗心律失常藥.建議保持良好心態(tài).積極治療.
    甲亢伴竇性心動過速怎么辦
    回答：甲亢伴有竇性心動過速，可采取以下的方式治療:1.使用β受體阻滯劑，包括普萘洛爾、美托洛爾等。不但可以減慢心率，改善心功能，調(diào)整血壓，而且對甲亢還有減少激素T3向T4轉(zhuǎn)化，減少激素，減輕癥狀的作用。使用本藥的時候應(yīng)逐漸地減量停藥，避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。2.甲亢伴有竇性心動過速，也有可能是身體當(dāng)中游離的甲狀腺激素增多，這時應(yīng)調(diào)整抗甲狀腺藥物的用量。3.建議患者應(yīng)復(fù)查甲狀腺激素。如果抗甲狀腺藥物用量不足的時候，甲亢沒有控制或者減量過程中甲亢復(fù)發(fā)，也會引起心動過速。明確診斷后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)藥量。
    心動過緩該怎么辦呢？
    回答：根據(jù)病情分析，日常護(hù)理方面，一，需要適當(dāng)休息，病癥嚴(yán)重者應(yīng)絕對臥床休息。二，保持環(huán)境清靜，室內(nèi)光線一般不宜過強(qiáng)。三，不宜過飽飯后不宜立即就寢。四，密切觀察病情變化。飲食調(diào)理方面，飲食要清淡而富有營養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜。有冠心病高血壓的患者應(yīng)限制熱量供給，降低肥胖者體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)。治療方面，首先針對病因進(jìn)行治療，給予藥物治療，無效者可考慮植入起搏器。正常人心跳次數(shù)是60～100次/分，小于60就稱為心動過緩，心動過緩有幾種類型，最常見的是竇性心動過緩，可分為病理性及生理性兩種，生理性竇性心動過緩是正?，F(xiàn)象，一般心率及脈搏在50—60次/分，運(yùn)動員可能會出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。平時要注意身體調(diào)養(yǎng)。吃點(diǎn)有營養(yǎng)的東西為自己補(bǔ)一下
    竇性心動過緩是什么原因造成
    回答：構(gòu)成竇性心動過緩的原因有很多種，最常見的病情有心臟病，也可能是正常人，比如運(yùn)動員。臨床上只要心率不超過60次/分鐘，就判定為為竇性心動過緩。但實際上只要心率大于50次/分鐘，是不會有癥狀的，就不需要特殊的改善。但是嚴(yán)重心動過緩，而且跟隨者明顯心肌供血不足的表現(xiàn)，就要給予治療了。竇性心動過緩由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。其預(yù)后與心律失常的.
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