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患有腦血栓怎么辦 揭秘腦血栓的急救處理方法

外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#腦血栓#血栓

腦血栓可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、房顫、血液高凝狀態(tài)、血管炎、高血壓等因素引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液，發(fā)病6小時內(nèi)可使用尿激酶注射液溶解血栓。溶栓治療需嚴格排除腦出血風險，治療后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。重組組織型纖溶酶原激活劑適用于急性缺血性腦卒中，用藥后需監(jiān)測生命體征。

2、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可用于非心源性腦血栓二級預(yù)防，服藥期間需觀察黑便、嘔血等消化道出血癥狀。西洛他唑片適用于合并外周動脈疾病的患者，可能出現(xiàn)頭痛、心悸等不良反應(yīng)?？寡“逅幬镄璩掷m(xù)服用，不可隨意停藥。

3、抗凝治療

華法林鈉片適用于房顫導(dǎo)致的腦血栓，用藥期間需定期檢測INR值維持在2-3之間。達比加群酯膠囊不需常規(guī)監(jiān)測凝血功能，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。抗凝治療可能導(dǎo)致血尿、鼻出血等出血并發(fā)癥，需避免劇烈運動和外傷。

4、神經(jīng)保護治療

依達拉奉注射液可清除自由基保護腦組織，使用時可能出現(xiàn)肝功能異常。胞磷膽堿鈉注射液促進腦代謝，需緩慢靜脈滴注。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液修復(fù)受損神經(jīng)，過敏體質(zhì)者慎用。神經(jīng)保護劑多作為輔助治療手段。

5、手術(shù)治療

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動脈狹窄超過70%的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)腦高灌注綜合征。機械取栓術(shù)對大血管閉塞效果顯著，治療時間窗可延長至24小時。血管內(nèi)支架成形術(shù)能改善腦血流，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。

腦血栓患者急性期應(yīng)絕對臥床，頭部抬高15-30度?；謴?fù)期需進行肢體功能康復(fù)訓練，循序漸進增加活動量。飲食選擇低鹽低脂食物，控制每日鈉攝入低于5克。定期監(jiān)測血壓血糖，保持收縮壓低于140mmHg。戒煙限酒，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時立即就醫(yī)。

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    • 肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答：考慮如果肢體受傷的話，有可能會加重血栓性靜脈炎的情況，所以需要在日常生活中做好自我的保護工作，盡量不要讓身體受到外力的傷害?；加行运ㄐ造o脈炎的患者，可能會對患者的肌膚或者是患者的運動系統(tǒng)方面造成一定的障礙，嚴重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作?；颊甙l(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主，需要使用對癥的抗炎藥物來進行治療。
    血壓低容易腦血栓嗎
    回答：血壓低的患者有許多原因，要根據(jù)患者的具體情況的推測的，如果患者有明顯的動脈粥樣硬化的情況下，再次出現(xiàn)明顯腦血栓的可能性還是很高的。如果患者的血液粘稠度比較低，沒明顯的腦血栓或者是動脈粥樣硬化的情況，一般是很少引發(fā)額外的腦?；蛘呤敲黠@大腦性供血不足的情況。需要聲明注意飲食要清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，戒煙酒。
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    回答：血壓低的患者有許多原因，要根據(jù)患者的具體情況的推測的，如果患者有明顯的動脈粥樣硬化的情況下，再次出現(xiàn)明顯腦血栓的可能性還是很高的。如果患者的血液粘稠度比較低，沒明顯的腦血栓或者是動脈粥樣硬化的情況，一般是很少引發(fā)額外的腦?；蛘呤敲黠@大腦性供血不足的情況。需要聲明注意飲食要清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，戒煙酒。
    預(yù)防腦血栓的方法
    回答：若是發(fā)現(xiàn)了糖尿病，在飲食控制同時，需要口服降糖藥或者是打胰島素將血糖控制在理想的范圍內(nèi)。要從危險因素上進行篩查，包含血壓、血糖、血脂、血常規(guī)等最基本的檢查。若是發(fā)先血脂高，需要口服降脂藥，進行調(diào)節(jié)血脂治療。
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    發(fā)生危及生命的大咯血時有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時應(yīng)該讓患者絕對臥床，減少進一步活動可能帶來的再次咯血的風險。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側(cè)的活動度避免進一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    腳趾頭抽筋急救方法
    回答：腳趾頭抽筋通常是由于缺鈣或者著涼所導(dǎo)致的，如果患者年齡較大，丟失鈣量比較多的情況下，多半是缺鈣，可以適當?shù)膩硌a充鈣質(zhì)，增加鈣飲食，多吃豆腐、牛奶、蝦皮；而在急性期抽筋時，可以用熱毛巾熱敷腳步或腳趾，使肌肉得以放松，緩解痙攣。 如果是因為著涼引起的，平時注意保暖，適當?shù)脑黾右挛铮苊庵鴽?，也可以適當?shù)慕o腳趾按摩、理療、針灸等方法，都有利于緩解抽筋。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現(xiàn)場急救主要包括現(xiàn)場急救及醫(yī)務(wù)人員到達后的急救?，F(xiàn)場急救是在醫(yī)務(wù)人員尚未到達時，第一要觀察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進行包扎止血，然后等待醫(yī)護人員到達。第三患者出現(xiàn)心跳呼吸暫停，應(yīng)該及時進行心肺復(fù)蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側(cè)，并及時清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫(yī)務(wù)人員到達后應(yīng)盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進行必要的處理。急救有一個原則是要征詢就近醫(yī)治。
    手術(shù)后六周內(nèi)如何預(yù)防血栓？
    回答：久坐，肢體缺少活動會導(dǎo)致血流緩慢，是血栓形成的重要因素。下肢深靜脈血栓更多見于大手術(shù)后的患者，尤其是骨科、婦科等術(shù)后患者。術(shù)后六周內(nèi)，如何防血栓？ 一、血栓形成的原因包括血管受損、血流瘀滯、血液高凝等； 二、藥物預(yù)防，比如早期應(yīng)用抗凝藥； 三、機械性預(yù)防，比如彈力襪、足底靜脈泵、早期下地活動等。
    面對急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)如何急救
    回答：面對ARDS患者急救的關(guān)鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因為ARDS早期的表現(xiàn)，就是一個嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時我們?nèi)绻軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點。
    輕微血栓怎么治療
    回答：輕微血栓通過常規(guī)的治療，一般都可治愈。 目前對于輕微血栓，要看血栓所在的部位，如是在小腿部位，最常見的小腿肌間靜脈血栓，對這樣的病人，一般進行簡單的抗凝治療即可。 如血栓在逐漸加重，甚至導(dǎo)致深靜脈血栓，這樣可能就需要進行血管外科?？铺幚?，當對于絕大多數(shù)的輕微靜脈血栓，抗凝3-6個月左右，血栓一般都可消失。
    血栓前期是什么癥狀
    回答：血栓前期癥狀有：肢體麻木、眩暈、血壓突然的升高、心煩、心悸，全身各個部位身體沒力、乏力，肢體感覺不正常等。 血栓前期的癥狀根據(jù)血栓所在的具體部位不同而有所區(qū)別。一般來說，在血栓比較小的情況下大部分都沒有明顯的臨床癥狀。如果血栓發(fā)生在頸動脈、腦動脈，大部分患者有可能出現(xiàn)輕微的頭疼、頭暈等癥狀;如果血栓發(fā)生在冠狀動脈，有可能會出現(xiàn)輕微的心悸、胸悶。當血栓發(fā)展到嚴重程度的時候，會出現(xiàn)相應(yīng)部位供血不足的典型表現(xiàn)。 血栓患者在飲食方面一定要清淡易消化的飲食，飲食時盡量將床頭抬高，以免導(dǎo)致嗆咳誤吸。還要加強呼吸道的管理，勤翻身，拍背，預(yù)防臥床的并發(fā)癥。病情相對穩(wěn)定后，要積極的主被動活動肢體，促進血液循環(huán)，以防靜脈血栓。
    心臟驟停如何進行院外急救
    回答：首先兩個方面，第一要進行判斷患者的意識是否喪失，是否還有自主呼吸，大動脈是否還有搏動。如果確定病人心臟驟停了，馬上打120呼救。第二進行心肺復(fù)蘇，一般建議最好進行相關(guān)培訓，如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人，要進行心肺復(fù)蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上，解開衣服暴露出胸腹部，第二讓頸部沒有損傷的情況下，頭偏向一側(cè)清除口鼻的分泌物等等，便于做人工呼吸，避免呼吸道的阻塞。
    腦震蕩有哪些急救措施？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，是指頭部在輕微的外力作用下，出現(xiàn)的一性過的腦功能障礙，所以它那個本身的腦損傷就非常輕，做CT檢查它是沒有顱內(nèi)出血或腦挫裂傷，所以在處理上是沒有什么特殊的處理，所以說一般來說也不存在有什么急救措施，但是如果腦震蕩它出現(xiàn)了，影響了遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，這部分病人，如果有手術(shù)指征的，我們就要積極去進行開顱手術(shù)，還有一部分病人可能出現(xiàn)癲癇的發(fā)作，這部分病人如果出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，我們就要有做相應(yīng)的抗癲癇的處理。
    大腿血栓的危害
    回答：一旦出現(xiàn)大腿血栓是非常的危險，因為血栓一旦脫落會造成心肌梗死、腦梗塞，甚至肺動脈栓塞，而一旦出現(xiàn)大腿的血栓，要及時的前往醫(yī)院，通過血管造影以及彩色多普勒檢查，來明確大腿血栓的部位以及血栓大小、堵塞的嚴重程度，是否有肢體的缺血等進行綜合的評估，評估過后給予治療方案。 在治療上可以服用溶栓的藥物進行治療，還可通過手術(shù)進行血栓清除術(shù)，兩種治療的方式都能夠緩解患者的癥狀。術(shù)后還要注意加強營養(yǎng)，這樣才能更快恢復(fù)健康。
    顱骨缺損后該如何急救
    回答：顱骨缺損它的急救，一般作為我們非專業(yè)人士來講，首先得克服心理障礙，就是說看到這些顱骨缺損，以及當您直視大腦的時候，首先第一不要緊張，也不要害怕，第二一定要有一個非常好的心態(tài)，這是一個生命，一定要盡您的全力把它挽救回來，一般情況下顱骨缺損，顱腦組織外露的時候，我們要仔細看一看，有沒有活動性的出血，就是向外噴血的，如果有噴血的，還是應(yīng)該用一塊干凈的紗布把它壓住，同時外表面還是覆蓋上一個，類似于是一個碗或者一個盆，凹凸的東西，然后將它和大腦一起顱腦一起包扎上然后送往醫(yī)院，這樣再及時去處理。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答：燙傷后的急救措施如下： 第一、燙傷后要確保安全，不要再被燙傷或燒傷； 第二、燙傷傷口要立即降溫，最簡單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下，擰開水管，水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延，用自來水降溫。降溫時間一般在10到20分鐘左右，直到疼痛減輕為止，降溫后要注意燙傷傷口，不要亂涂藥物； 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎，否則送到醫(yī)院再揭開紗布時，就會非常麻煩，因為它會和組織發(fā)生黏連，如果全身大面積燙傷，早期可用淋浴的方式降溫，然后身上輕輕覆蓋一些被單，以防止再次污染，
    急救藥只能在需要急救時候吃嗎
    回答：一般認為，在臨床中使用的急救藥物主要用于在臨床中的緊急情況下使用。這也是為什么很多醫(yī)院都設(shè)有急救藥物目錄的主要原因。比如說硝酸甘油這類藥物，是在患者出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作的時候，緊急含服，緩解這種急癥，因此平時不適合用這類藥物。
    遇到昏迷患者應(yīng)怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷，進行對癥處理，另外就是對昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側(cè)，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導(dǎo)致窒息。
    老年人血栓性疾病是什么?
    回答：血液成分在心臟和或血管腔內(nèi)形成的血凝塊，稱為血栓形成。臨床上出現(xiàn)血栓的病理現(xiàn)象，稱為血栓性疾病。 類型：根據(jù)血栓形成的部位，可分為動脈血栓性疾病冠心病、缺血性腦血管病及糖尿病等。與靜脈血栓性疾病肺梗死及深層靜脈血栓形成兩類。
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