腎上腺功能減退怎么引起的

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腎上腺功能減退可能由自身免疫損傷、感染性疾病、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用、腎上腺出血、遺傳代謝缺陷等原因引起。
腎上腺皮質(zhì)被自身抗體攻擊導(dǎo)致功能受損,屬于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的常見原因?;颊呖赡馨殡S其他自身免疫疾病如橋本甲狀腺炎,需通過(guò)血液抗體檢測(cè)確診,治療需終身補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。
結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒等感染可破壞腎上腺組織,多見于結(jié)核高發(fā)地區(qū)。感染后腎上腺逐漸纖維化萎縮,可能出現(xiàn)低血壓、皮膚色素沉著等癥狀,需針對(duì)原發(fā)感染治療并配合激素替代。
外源性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用超過(guò)4周會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,突然停藥可能誘發(fā)繼發(fā)性腎上腺功能減退。此類患者需逐步減停激素,在應(yīng)激狀態(tài)下需臨時(shí)增加劑量。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、抗凝治療或敗血癥可能導(dǎo)致腎上腺出血性壞死,表現(xiàn)為急性腹痛、循環(huán)衰竭。需緊急影像學(xué)檢查確診,急性期靜脈補(bǔ)充氫化可的松并維持水電解質(zhì)平衡。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成障礙,兒童期即可出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、嘔吐等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療需根據(jù)酶缺陷類型選擇特定激素替代方案。
腎上腺功能減退患者需保持高鹽高蛋白飲食,每日攝入食鹽不少于10克,適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激,注意預(yù)防感染,外出攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)水平,應(yīng)激狀態(tài)下需及時(shí)調(diào)整激素用量。
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