腺樣體肥大伴隨耳朵疼可能與腺樣體炎癥壓迫咽鼓管、繼發(fā)中耳炎、病原體感染、過(guò)敏反應(yīng)或鼻竇炎有關(guān)。腺樣體肥大多見(jiàn)于兒童，肥大的腺樣體可能阻塞咽鼓管開(kāi)口，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙，引發(fā)耳部悶脹感或疼痛。

1.腺樣體炎癥壓迫咽鼓管

腺樣體位于鼻咽頂部，與咽鼓管咽口相鄰。當(dāng)腺樣體因反復(fù)感染發(fā)生炎癥性肥大時(shí)，可直接壓迫咽鼓管，導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓形成。此時(shí)可能出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力減退，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生牽拉性耳痛?？赏ㄟ^(guò)鼻內(nèi)鏡檢查確診，輕癥建議生理鹽水鼻腔沖洗，重癥需考慮腺樣體切除術(shù)。

2.繼發(fā)急性中耳炎

腺樣體作為病原體儲(chǔ)庫(kù)，其表面定植的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可能經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳。典型表現(xiàn)為突發(fā)耳痛伴發(fā)熱，鼓膜充血膨隆。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素，同時(shí)配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

3.病原體直接感染

腺病毒、EB病毒等病原體感染腺樣體時(shí)，可能同時(shí)引發(fā)鼻咽部及中耳黏膜炎癥反應(yīng)。除耳痛外常伴有鼻塞、咽痛等癥狀?？蓹z測(cè)血清抗體協(xié)助診斷，治療以對(duì)癥為主，如布洛芬緩解疼痛，鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑改善鼻塞。

4.過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)癥狀

過(guò)敏體質(zhì)兒童腺樣體肥大常合并過(guò)敏性鼻炎，組胺釋放導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫，誘發(fā)耳部不適。特征為陣發(fā)性打噴嚏、清水樣涕，耳痛程度較輕。需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。

5.鼻竇炎擴(kuò)散影響

腺樣體肥大合并急性鼻竇炎時(shí)，炎癥可能經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至中耳。表現(xiàn)為鼻竇區(qū)壓痛、膿性鼻涕及耳部鈍痛。鼻竇CT可明確診斷，治療需選用覆蓋厭氧菌的抗生素如甲硝唑，配合鼻竇負(fù)壓置換促進(jìn)引流。

腺樣體肥大患兒日常應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理性海水噴霧維護(hù)鼻黏膜功能。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕鼻塞，避免接觸二手煙等刺激物。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜免疫力，限制冰冷及甜膩食物。若耳痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨高熱、聽(tīng)力下降，需立即就診耳鼻喉科，必要時(shí)行純音測(cè)聽(tīng)及聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估中耳功能。術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腺樣體殘留及咽鼓管功能恢復(fù)情況。