胰腺炎與膽囊炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、病因、典型癥狀及治療方式四個(gè)方面,兩者雖均為消化系統(tǒng)炎癥性疾病,但具有不同的病理特征。
胰腺炎發(fā)生于胰腺組織,是胰腺因胰蛋白酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性炎癥;膽囊炎則集中在膽囊,多由膽汁淤積或細(xì)菌感染引發(fā)。胰腺兼具內(nèi)分泌和外分泌功能,而膽囊僅參與膽汁儲(chǔ)存與濃縮。
胰腺炎主要與酗酒、膽石癥、高脂血癥相關(guān),部分病例由創(chuàng)傷或藥物誘發(fā);膽囊炎90%以上由膽囊結(jié)石阻塞膽管引起,少數(shù)源于細(xì)菌感染或膽囊缺血。兩者雖均可由膽石癥導(dǎo)致,但致病機(jī)制不同。
胰腺炎以持續(xù)性上腹劇痛伴腰背部放射痛為特征,常伴隨惡心嘔吐及血淀粉酶升高;膽囊炎表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,墨菲征陽性,疼痛向右肩胛區(qū)放射,多伴有發(fā)熱和黃疸癥狀。
CT檢查中胰腺炎可見胰腺腫大、胰周滲出及脂肪壞死;膽囊炎超聲顯示膽囊壁增厚、膽囊積液或結(jié)石影。血液檢查方面,胰腺炎以淀粉酶和脂肪酶升高為主,膽囊炎則多見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
急性胰腺炎需禁食胃腸減壓,使用生長抑素類似物抑制胰酶分泌;膽囊炎輕癥可抗生素治療,重癥需膽囊切除。慢性胰腺炎需補(bǔ)充胰酶及控制血糖,慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)干預(yù)。
日常預(yù)防需針對(duì)性調(diào)整:胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、低脂飲食,控制甘油三酯水平;膽囊炎患者需規(guī)律進(jìn)食早餐,減少高膽固醇食物攝入。兩者均需避免暴飲暴食,出現(xiàn)劇烈腹痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),腹部超聲和血液生化檢查可有效鑒別診斷。康復(fù)期建議少食多餐,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)消化功能,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。