尿蛋白檢查單上有加號是什么意思

博禾醫(yī)生
尿蛋白檢查單上出現(xiàn)加號通常表示尿液中含有蛋白質(zhì),可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因。
高強(qiáng)度運(yùn)動可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿,稱為運(yùn)動性蛋白尿。運(yùn)動時腎臟血流動力學(xué)改變,腎小球濾過膜通透性暫時增加,蛋白質(zhì)漏出至尿液中。通常無需特殊治療,休息24-48小時后復(fù)查尿常規(guī),蛋白尿多可自行消失。
體溫升高時腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張,濾過膜孔徑增大,可能引起短暫性蛋白尿。這種生理性蛋白尿程度較輕(多為±~+),隨著體溫恢復(fù)正常,蛋白尿通常會在1周內(nèi)消退。若持續(xù)存在需進(jìn)一步檢查。
腎小球腎炎是病理性蛋白尿的常見原因,可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān),通常伴有血尿、水腫等癥狀。臨床常用ACEI類藥物(如貝那普利)、ARB類藥物(如纈沙坦)減少蛋白尿,嚴(yán)重者需腎活檢明確病理類型。
長期高血糖損傷腎小球基底膜,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期發(fā)展為顯性蛋白尿?;颊叨喟橛刑悄虿∫暰W(wǎng)膜病變,需嚴(yán)格控制血糖(如使用SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈)、血壓(目標(biāo)值<130/80mmHg)以延緩腎病進(jìn)展。
長期未控制的高血壓可引起腎小球硬化,表現(xiàn)為蛋白尿伴夜尿增多。治療需優(yōu)先選用ACEI/ARB類降壓藥(如培哚普利),同時限制鈉鹽攝入(每日<6g),血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性后建議避免高鹽飲食(每日食鹽量控制在5克以下),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白(如雞蛋清、魚肉),避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。初次發(fā)現(xiàn)應(yīng)間隔1-2周復(fù)查晨尿,若持續(xù)陽性需完善24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲等檢查。合并水腫或血壓升高者應(yīng)及時腎內(nèi)科就診,糖尿病患者建議每3-6個月監(jiān)測尿微量白蛋白。日常注意監(jiān)測血壓、血糖,保持規(guī)律作息,避免使用腎毒性藥物(如非甾體抗炎藥)。
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