大拇指關(guān)節(jié)疼痛怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)松解等方式緩解。
外力撞擊或過度使用可能導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)周圍軟組織挫傷、韌帶拉傷或骨折。表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、活動(dòng)受限。急性期需立即冰敷并固定關(guān)節(jié),可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膏、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見于中老年人群,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少抓握動(dòng)作,配合熱敷,醫(yī)生可能開具硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、塞來昔布膠囊等藥物。
頻繁使用拇指誘發(fā)肌腱與鞘膜摩擦炎癥,典型表現(xiàn)為彈響指和扳機(jī)指現(xiàn)象。發(fā)病時(shí)關(guān)節(jié)屈伸困難伴明顯壓痛??刹捎弥Ь吖潭ㄏ拗苹顒?dòng),局部注射醋酸潑尼松龍注射液,或口服洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常夜間突發(fā),血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需絕對(duì)制動(dòng),禁用熱敷。醫(yī)生可能選擇秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,同時(shí)要求嚴(yán)格低嘌呤飲食。
自身免疫性疾病多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵超過1小時(shí)。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。除使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥外,需配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能,嚴(yán)重畸形需行滑膜切除術(shù)。
建議避免冷水刺激關(guān)節(jié),每日用40℃溫水浸泡拇指15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深綠色蔬菜。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí),須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善X線、MRI等檢查明確病因??祻?fù)期間可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮球等低強(qiáng)度訓(xùn)練,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度以防二次損傷。
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