肩關節(jié)融合術的適應證以及禁忌證是什么

博禾醫(yī)生
肩關節(jié)融合術的適應證主要包括嚴重肩關節(jié)創(chuàng)傷后關節(jié)炎、不可修復的肩袖損傷伴關節(jié)炎、神經(jīng)源性肩關節(jié)不穩(wěn)以及結(jié)核性或化膿性關節(jié)炎晚期等;禁忌證主要有活動性感染、同側(cè)肘關節(jié)僵硬、對側(cè)肩關節(jié)功能障礙以及嚴重骨質(zhì)疏松等。
嚴重肩關節(jié)創(chuàng)傷后關節(jié)炎患者若保守治療無效,可能需通過融合術緩解疼痛并恢復部分功能。不可修復的肩袖損傷伴關節(jié)炎患者因肩袖無法重建,融合術可提供穩(wěn)定性。神經(jīng)源性肩關節(jié)不穩(wěn)常見于臂叢神經(jīng)損傷,融合可防止關節(jié)脫位。結(jié)核性或化膿性關節(jié)炎晚期患者若關節(jié)破壞嚴重,融合術能消除感染灶并維持肢體功能。
活動性感染是絕對禁忌證,手術可能擴散感染灶。同側(cè)肘關節(jié)僵硬患者術后將喪失代償性活動能力。對側(cè)肩關節(jié)功能障礙者若接受融合術,可能導致雙側(cè)上肢功能嚴重受限。嚴重骨質(zhì)疏松患者骨骼質(zhì)量差,內(nèi)固定易失效。
術后需長期佩戴支具保護融合部位,定期復查X線確認骨性愈合??祻陀柧殤驖u進,早期以鄰近關節(jié)活動為主,后期可逐步增加肌肉力量訓練。日常生活中避免提拉重物或劇烈運動,注意保持傷口清潔干燥。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,必要時補充維生素D。心理上需接受關節(jié)活動度永久受限的事實,通過適應性訓練提高生活自理能力。
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