急性非化膿性中耳炎怎么治療

博禾醫(yī)生
急性非化膿性中耳炎可通過藥物治療、咽鼓管功能恢復(fù)、鼻腔護(hù)理、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由病毒感染、咽鼓管功能障礙、鼻咽部炎癥、氣壓損傷、免疫因素等原因引起。
糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑可減輕咽鼓管黏膜水腫,常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑??诜ひ捍倥艅┤玷駲庉迥c溶軟膠囊有助于改善中耳積液。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解耳痛癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量。
通過瓦爾薩爾瓦動(dòng)作、波氏球吹張等咽鼓管通氣訓(xùn)練改善中耳通氣。咀嚼口香糖、頻繁吞咽等動(dòng)作可促進(jìn)咽鼓管開放。兒童患者可配合吹氣球等游戲化訓(xùn)練。治療期間需避免用力擤鼻等加重咽鼓管損傷的行為。
使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗鼻腔分泌物,每日3-4次。合并過敏性鼻炎時(shí)需避免接觸過敏原。鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,連續(xù)使用不超過7天。保持室內(nèi)濕度50%-60%可減少鼻腔干燥。
超短波理療通過熱效應(yīng)促進(jìn)中耳炎癥吸收,每次治療15分鐘。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。鼓膜按摩配合聲導(dǎo)抗測(cè)試可動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。飛行或潛水等氣壓變化場(chǎng)景需提前做好防護(hù)。
持續(xù)3個(gè)月以上的頑固性積液需考慮鼓膜穿刺抽液。反復(fù)發(fā)作患者可實(shí)施鼓膜置管術(shù),留置通氣管通常6-12個(gè)月自行脫落。合并腺樣體肥大時(shí)需同步行腺樣體切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查聽力及鼓室壓力。
急性期建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咽部充血。保持每日2000毫升飲水量有助于稀釋分泌物。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕咽鼓管水腫。恢復(fù)期間避免游泳、乘飛機(jī)等氣壓劇烈變化活動(dòng)。出現(xiàn)聽力顯著下降或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,病程超過2周應(yīng)復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估鼓膜狀態(tài)。兒童患者需特別注意避免二手煙暴露,定期進(jìn)行聽力篩查。
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