手指關(guān)節(jié)疼痛僵硬掛什么科

博禾醫(yī)生
手指關(guān)節(jié)疼痛僵硬建議掛風(fēng)濕免疫科、骨科或內(nèi)分泌科,可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、腕管綜合征等因素有關(guān)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)晨僵和對(duì)稱性疼痛的常見病因,患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形。需通過抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。干燥綜合征也可能伴隨關(guān)節(jié)癥狀,需排查自身抗體。風(fēng)濕免疫科可開具甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合生物制劑控制病情。
退行性骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人群,表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大和活動(dòng)受限。腕管綜合征因正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致拇指至環(huán)指麻木疼痛,夜間癥狀加重。骨科可通過X線評(píng)估骨贅形成情況,嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射或腕橫韌帶松解術(shù)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)多見,但慢性痛風(fēng)石沉積可累及手指關(guān)節(jié)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鈣磷代謝異常,可能引起關(guān)節(jié)周圍鈣化。內(nèi)分泌科需檢測(cè)血尿酸和甲狀旁腺激素水平,痛風(fēng)患者需服用非布司他片抑制尿酸生成。
關(guān)節(jié)勞損或腱鞘炎患者可通過超聲波治療緩解炎癥,配合蠟療改善局部血液循環(huán)。康復(fù)師會(huì)指導(dǎo)手指屈伸鍛煉和肌力訓(xùn)練,使用動(dòng)態(tài)夾板矯正關(guān)節(jié)畸形。適合術(shù)后康復(fù)或慢性關(guān)節(jié)炎患者改善功能。
頑固性關(guān)節(jié)疼痛可進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療,通過注射利多卡因復(fù)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。射頻消融術(shù)適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期患者,能有效阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。疼痛科還提供沖擊波等物理治療手段。
日常應(yīng)注意手指保暖避免受涼,減少提重物等機(jī)械性刺激。適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量,但急性發(fā)作期需制動(dòng)休息。若晨僵持續(xù)超過1小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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