急性胃腸炎和急性腸胃炎屬于同一疾病范疇,均指消化系統(tǒng)的急性炎癥反應(yīng),但專業(yè)術(shù)語中更常用"急性胃腸炎"表述。兩者差異主要體現(xiàn)在炎癥累及范圍:急性胃腸炎指胃和小腸炎癥,急性腸胃炎則可能包含大腸受累,但臨床實(shí)踐中?;煊?。
醫(yī)學(xué)教材與文獻(xiàn)普遍采用"急性胃腸炎"作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語,指由病原體感染、毒素刺激等引起的胃及小腸黏膜急性炎癥。"急性腸胃炎"多為非專業(yè)表述,部分患者將結(jié)腸癥狀納入描述時使用該詞,但實(shí)際結(jié)腸單獨(dú)受累應(yīng)診斷為結(jié)腸炎。
胃和小腸作為主要受累器官時,典型癥狀包括上腹痛、惡心嘔吐及水樣便;若炎癥波及結(jié)腸(大腸),可能出現(xiàn)里急后重、黏液膿血便等結(jié)腸炎特征。但病原體如諾如病毒通常僅侵襲小腸,輪狀病毒則同時影響小腸與結(jié)腸。
兩者常見誘因完全重疊,包括病毒(輪狀病毒、諾如病毒)、細(xì)菌(沙門氏菌、大腸桿菌)感染,以及食物中毒、藥物刺激等非感染因素。病因鑒別需通過糞便檢測或流行病學(xué)史,與命名差異無直接關(guān)聯(lián)。
無論使用何種名稱,治療均以補(bǔ)液糾正脫水為主,輕癥采用口服補(bǔ)液鹽,重癥需靜脈輸液。可酌情使用蒙脫石散保護(hù)黏膜,雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群,必要時針對細(xì)菌感染選用喹諾酮類抗生素。止吐藥如甲氧氯普胺僅用于劇烈嘔吐。
臨床診斷依據(jù)癥狀與體征而非命名差異,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,糞便檢測能明確病原體。電子胃鏡或腸鏡僅在懷疑特殊病因時采用,多數(shù)情況下無需內(nèi)鏡檢查即可確診。
患者發(fā)病期間應(yīng)保持清淡飲食,遵循"BRAT"原則(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司)逐步恢復(fù)進(jìn)食,避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,便后需嚴(yán)格洗手防止交叉感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識模糊等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)排除其他急腹癥?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充含鋅食品促進(jìn)腸黏膜修復(fù),日常注意食品衛(wèi)生與水源清潔是預(yù)防關(guān)鍵。