糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能受損、肥胖及不良生活方式等原因引起。

糖尿病具有明顯的家族聚集性，特定基因變異可能導(dǎo)致胰島素分泌缺陷或靶組織對(duì)胰島素敏感性降低。研究表明，父母中有一方患2型糖尿病，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%。這類患者需更早開始血糖監(jiān)測，但遺傳因素需與環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。

肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素敏感性下降，迫使胰腺代償性分泌更多胰島素，長期超負(fù)荷工作終導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭。胰島素抵抗常伴隨高血壓、血脂異常，形成代謝綜合征。改善胰島素敏感性的關(guān)鍵在于控制體重和增加運(yùn)動(dòng)。

胰腺中分泌胰島素的β細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。1型糖尿病多因自身免疫攻擊破壞β細(xì)胞，2型糖尿病則表現(xiàn)為β細(xì)胞逐漸失代償。保護(hù)β細(xì)胞功能需避免高糖毒性對(duì)細(xì)胞的持續(xù)損傷。

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎性因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，腰圍超標(biāo)者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍。脂肪細(xì)胞體積增大會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸釋放增多，抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性。減重5%-10%即可顯著改善血糖代謝。

長期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等習(xí)慣會(huì)加速糖尿病進(jìn)程。精制碳水化合物攝入過多造成餐后血糖驟升，久坐不動(dòng)使肌肉葡萄糖攝取減少。每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低40%。

預(yù)防糖尿病需建立合理膳食結(jié)構(gòu)，控制總熱量攝入，增加全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉量。保持規(guī)律作息避免熬夜，定期監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，限制酒精攝入每日不超過25克。40歲以上人群建議每年做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。