先天性肌性斜頸手術(shù)方法有哪些
先天性肌性斜頸的手術(shù)方法主要有胸鎖乳突肌切斷術(shù)、胸鎖乳突肌延長術(shù)、內(nèi)鏡下松解術(shù)、開放性松解術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)需根據(jù)患兒年齡、肌肉攣縮程度等因素綜合選擇。
1、胸鎖乳突肌切斷術(shù)
通過切斷攣縮的胸鎖乳突肌肌腱或部分肌纖維，解除頸部旋轉(zhuǎn)受限。適用于1歲以上保守治療無效的患兒，術(shù)后需佩戴頸托固定。術(shù)中需注意保護(hù)鄰近的頸動(dòng)脈鞘及副神經(jīng)。
2、胸鎖乳突肌延長術(shù)
采用Z形或V-Y成形術(shù)延長縮短的肌肉，保留肌肉功能的同時(shí)改善頭頸偏斜。適合肌肉輕度攣縮且需保留頸部外觀的學(xué)齡前兒童，術(shù)后需配合牽引治療。
3、內(nèi)鏡下松解術(shù)
通過微創(chuàng)技術(shù)松解胸鎖乳突肌及周圍攣縮組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于肌肉局限性攣縮的患兒，需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后瘢痕不明顯。
4、開放性松解術(shù)
通過頸部切口直接松解胸鎖乳突肌及周圍纖維化組織，適用于嚴(yán)重?cái)伩s或合并頸椎畸形的病例。術(shù)中需徹底止血并修復(fù)頸闊肌，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽不適。
5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
包括頸部被動(dòng)牽拉、主動(dòng)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練及姿勢(shì)矯正，需持續(xù)3-6個(gè)月。訓(xùn)練應(yīng)與物理治療師配合，避免肌肉再次攣縮。夜間建議使用定制支具維持矯正效果。
術(shù)后需定期復(fù)查頸部活動(dòng)度，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉修復(fù)，如魚類、乳制品等。家長需每日協(xié)助患兒完成康復(fù)動(dòng)作，觀察有無異常腫脹或疼痛，術(shù)后1年需評(píng)估頭面部對(duì)稱性發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)矯正不足或復(fù)發(fā)傾向，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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