腰椎L1壓縮性骨折是什么意思
腰椎L1壓縮性骨折是指第一腰椎椎體因外力作用發(fā)生塌陷變形的損傷，常見于骨質(zhì)疏松患者或高能量創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)為腰背部劇痛、活動(dòng)受限。
骨質(zhì)疏松是腰椎壓縮性骨折常見誘因，骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)骨折?；颊叨喟橛猩砀呖s短、駝背等體征，需通過骨密度檢測(cè)確診。基礎(chǔ)治療包括鈣劑、維生素D補(bǔ)充及抗骨質(zhì)疏松藥物。
車禍、高處墜落等暴力沖擊可直接導(dǎo)致L1椎體壓縮，常合并脊髓或神經(jīng)根損傷。此類患者需緊急評(píng)估神經(jīng)功能，CT或MRI檢查可明確骨折程度及椎管受累情況。穩(wěn)定性骨折可采用臥床制動(dòng)，不穩(wěn)定骨折需手術(shù)復(fù)位固定。
多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病會(huì)破壞椎體結(jié)構(gòu)，輕微外力即可造成病理性壓縮骨折?；颊咄幸归g痛、體重下降等全身癥狀，需通過腫瘤標(biāo)志物、穿刺活檢明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)進(jìn)行椎體成形術(shù)等姑息性手術(shù)。
骨折后立即出現(xiàn)腰背部銳痛，體位改變時(shí)加劇，平臥時(shí)減輕。疼痛可向肋間或腹部放射，伴有局部叩擊痛和肌肉痙攣。急性期需使用非甾體抗炎藥控制疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用阿片類藥物。
患者因疼痛無法完成翻身、坐起等動(dòng)作，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹或尿潴留。需絕對(duì)臥床2-4周，佩戴支具后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，避免脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
腰椎L1壓縮性骨折恢復(fù)期需注意每日補(bǔ)充800-1200mg鈣元素及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，6周后可嘗試五點(diǎn)支撐法鍛煉腰肌。建議選擇游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免提重物及久坐，定期復(fù)查骨密度調(diào)整抗骨質(zhì)疏松方案。出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就醫(yī)。
