消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍的并發(fā)癥主要包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變以及穿透性潰瘍五種情況。
潰瘍侵蝕血管可導(dǎo)致消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。胃鏡檢查能明確出血部位,治療需禁食并應(yīng)用抑酸藥物,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或輸血。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或存在幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可能發(fā)生急性穿孔,突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。腹部立位平片可見(jiàn)膈下游離氣體,需緊急外科手術(shù)修補(bǔ)。糖尿病患者和長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者穿孔風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕形成,引起胃出口梗阻。特征性表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食,腹部可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波。治療需胃腸減壓配合靜脈營(yíng)養(yǎng),瘢痕性梗阻需手術(shù)解除。
胃潰瘍邊緣上皮在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生異型增生,最終發(fā)展為胃癌。胃角及胃竇部潰瘍癌變率較高,內(nèi)鏡隨訪活檢是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。
潰瘍穿透至鄰近臟器如胰腺或肝臟,疼痛持續(xù)且向背部放射。CT檢查可明確穿透深度,常需聯(lián)合臟器切除手術(shù)。長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者更易發(fā)生穿透。
消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等,采用少食多餐的進(jìn)食方式。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制油炸食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng),但需避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查胃鏡,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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