消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因是什么

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因主要有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御機(jī)制受損、遺傳因素等。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的致病因素,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接侵蝕胃壁組織。感染后患者常出現(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素的四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。根除幽門螺桿菌能顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率。
阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)功能。長(zhǎng)期使用這類藥物者潰瘍發(fā)生率較高,多表現(xiàn)為餐后腹痛加重。預(yù)防措施包括選用選擇性COX-2抑制劑,或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑。出現(xiàn)潰瘍后需立即停用相關(guān)藥物并接受正規(guī)治療。
胃泌素瘤、胃竇G細(xì)胞增生等疾病會(huì)導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌,持續(xù)刺激胃黏膜形成潰瘍。這類患者常有夜間腹痛、體重下降等表現(xiàn)。治療需控制胃酸分泌,可使用法莫替丁等H2受體拮抗劑,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。日常需避免咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的食物。
吸煙、酗酒、應(yīng)激等因素會(huì)減少胃黏液分泌,降低黏膜血流供應(yīng),使黏膜更易受胃酸侵蝕。此類潰瘍多伴有燒灼感,治療需戒除不良習(xí)慣,配合硫糖鋁等黏膜保護(hù)劑?;謴?fù)期間應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激性食物。
有潰瘍病家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加,可能與特定基因?qū)е碌奈杆岱置谡{(diào)節(jié)異常有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,潰瘍較易復(fù)發(fā)。除規(guī)范藥物治療外,需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè),建議直系親屬定期進(jìn)行幽門螺桿菌篩查。
消化性潰瘍患者日常應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化的食物如粥、面條等,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品攝入。急性期可適量食用南瓜、山藥等保護(hù)胃黏膜的食材。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自停用抗酸藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便等警報(bào)癥狀需立即就醫(yī)。
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