淺表軟組織慢性潰瘍常見癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
淺表軟組織慢性潰瘍的常見癥狀主要有潰瘍面經(jīng)久不愈、局部疼痛、滲液或膿性分泌物、周圍皮膚紅腫、色素沉著或瘢痕形成。淺表軟組織慢性潰瘍通常由血液循環(huán)障礙、感染、外傷、代謝性疾病或免疫異常等因素引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
潰瘍面持續(xù)存在超過(guò)一個(gè)月未愈合是典型表現(xiàn),創(chuàng)面邊緣不規(guī)則且基底蒼白,常見于下肢靜脈性潰瘍或糖尿病足潰瘍。這類潰瘍因局部組織缺血缺氧導(dǎo)致修復(fù)能力下降,可能伴有肉芽組織生長(zhǎng)不良?;颊咝瓒ㄆ谇鍎?chuàng)并控制基礎(chǔ)疾病,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用康復(fù)新液、重組人表皮生長(zhǎng)因子或銀離子敷料等促進(jìn)愈合。
潰瘍區(qū)域可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,感染時(shí)疼痛加劇,動(dòng)脈性潰瘍常在抬高患肢時(shí)疼痛加重。疼痛程度與神經(jīng)末梢暴露、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),可能影響患者活動(dòng)能力。治療需結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或局部利多卡因凝膠,同時(shí)處理感染等誘發(fā)因素。
潰瘍表面可能出現(xiàn)漿液性、血性或膿性滲出物,金黃色分泌物提示葡萄球菌感染,綠色膿液需警惕銅綠假單胞菌。滲液量與感染程度相關(guān),過(guò)度滲出會(huì)導(dǎo)致周圍皮膚浸漬。臨床常用生理鹽水沖洗后,配合莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等局部抗感染治療。
潰瘍邊緣2厘米范圍內(nèi)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹是炎癥反應(yīng)的典型體征,可能伴隨淋巴管炎呈現(xiàn)紅色條紋。這種情況提示蜂窩織炎或壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具頭孢呋辛、克林霉素等口服抗生素,嚴(yán)重者需靜脈給藥。
長(zhǎng)期潰瘍愈合后常見周圍皮膚褐色色素沉著或萎縮性瘢痕,靜脈性潰瘍易出現(xiàn)脂性硬皮病樣改變。這種改變與含鐵血黃素沉積及纖維組織增生有關(guān),影響美觀和功能。硅酮凝膠、積雪苷霜等藥物可改善瘢痕,物理加壓治療有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
淺表軟組織慢性潰瘍患者需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或自行使用偏方。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)愈合至關(guān)重要,建議每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C和鋅元素。下肢潰瘍患者應(yīng)避免久站久坐,休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。吸煙者需戒煙以改善微循環(huán),糖尿病患者更要嚴(yán)格控糖。定期隨訪監(jiān)測(cè)潰瘍變化,出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多或惡臭等感染征象時(shí)須及時(shí)復(fù)診。根據(jù)潰瘍類型可能需配合彈力繃帶、負(fù)壓吸引或高壓氧等輔助治療。
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