腸系膜血栓引起腹痛的特點

博禾醫(yī)生
腸系膜血栓引起的腹痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈臍周或全腹疼痛,疼痛特點與腸缺血程度相關(guān),常見伴隨癥狀包括惡心嘔吐、便血及腹膜刺激征。
腹痛常無前驅(qū)癥狀突然發(fā)作,初期呈痙攣性絞痛,隨血栓進展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛多集中在臍周或彌漫至全腹,與腸系膜上動脈栓塞導致的廣泛腸缺血有關(guān),患者常因疼痛難以忍受而采取蜷縮體位。
早期腹痛程度與腹部體征不匹配是典型特征,初期腹部觸診柔軟且壓痛輕微,但隨腸壁壞死進展可出現(xiàn)肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。這種"癥征分離"現(xiàn)象易導致誤診。
約80%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期因腸梗阻可嘔吐糞樣物。嘔吐后腹痛無緩解,與普通胃腸炎不同,部分患者嘔吐物潛血試驗呈陽性。
腸黏膜缺血壞死導致24-48小時內(nèi)出現(xiàn)血便,早期為隱血陽性,后期可見暗紅色或鮮紅色血便。約30%患者伴有腹瀉,系腸蠕動亢進所致,嚴重者可出現(xiàn)排膿血便。
病情進展迅速,6-12小時內(nèi)可發(fā)生腸壞死,出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、低血壓等全身中毒癥狀。實驗室檢查顯示白細胞顯著升高、代謝性酸中毒,CT可見腸系膜血管充盈缺損及腸壁積氣征象。
腸系膜血栓屬于血管急癥,確診后需立即禁食并靜脈補液,急性期可食用藕粉、米湯等無渣流質(zhì),恢復期逐步過渡至低脂低纖維飲食。日常需控制高血壓、房顫等基礎(chǔ)病,戒煙限酒,術(shù)后患者應(yīng)定期復查凝血功能。出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)加重時,需警惕本病可能并及時就醫(yī)。
腹痛程度分幾種?
血栓閉塞性脈管炎與大動脈炎如何區(qū)別
反復發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛是怎么回事
遷延不愈的腹痛、腹瀉、黏液血便昭示什么
腦血栓的中醫(yī)治療方法是什么
小腿肌間靜脈血栓幾天能消
兒童肝大腹痛腹脹怎么辦
食欲不振腹痛腹瀉怎么辦
產(chǎn)后腹痛怎么治療
門靜脈血栓吃什么
急性闌尾炎引起腹痛如何緩解
下肢靜脈血栓需要做什么檢查