血栓閉塞性脈管炎與大動(dòng)脈炎可通過發(fā)病機(jī)制、病變部位、癥狀特點(diǎn)及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，多見于吸煙男性；大動(dòng)脈炎則侵犯主動(dòng)脈及其分支，好發(fā)于年輕女性。

1、發(fā)病機(jī)制差異

血栓閉塞性脈管炎與吸煙密切相關(guān)，屬于慢性炎癥性血管閉塞疾病，病理表現(xiàn)為血管壁全層炎癥伴血栓形成。大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性大血管炎，主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊血管壁，導(dǎo)致肉芽腫性炎癥反應(yīng)，常伴隨全身免疫異常表現(xiàn)。

2、病變部位不同

血栓閉塞性脈管炎多累及四肢遠(yuǎn)端中小動(dòng)靜脈，以下肢血管為主，呈節(jié)段性分布。大動(dòng)脈炎主要侵犯主動(dòng)脈弓及其分支（如頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈），也可累及肺動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等，病變呈連續(xù)性蔓延。

3、癥狀特點(diǎn)區(qū)別

血栓閉塞性脈管炎典型表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及肢體遠(yuǎn)端缺血性潰瘍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)壞疽。大動(dòng)脈炎常見無脈癥、血壓不對(duì)稱、血管雜音，部分患者有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，晚期可導(dǎo)致器官缺血。

4、檢查結(jié)果鑒別

血管超聲顯示血栓閉塞性脈管炎為遠(yuǎn)端血管節(jié)段性狹窄閉塞，側(cè)支循環(huán)形成。大動(dòng)脈炎血管造影可見主動(dòng)脈及其分支管壁增厚、管腔狹窄，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。病理活檢中，血栓閉塞性脈管炎可見血管全層炎癥，大動(dòng)脈炎以中層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。

5、治療方案差異

血栓閉塞性脈管炎需嚴(yán)格戒煙，使用西洛他唑片改善循環(huán)，嚴(yán)重缺血時(shí)可行血管旁路術(shù)。大動(dòng)脈炎需長(zhǎng)期服用潑尼松片控制炎癥，聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制，血管嚴(yán)重狹窄時(shí)需介入支架治療。

兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)血管功能，避免受涼、外傷等誘發(fā)因素。血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)徹底戒煙，進(jìn)行適度步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。大動(dòng)脈炎患者需注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或視力變化時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。