李蕓 主任醫(yī)師
2023-08-11 13:04 回答了該問題
洗胃那么需要從以下幾點需要注意的:1、洗胃時機,凡誤服有機磷農藥患者,不論時間長短,病情輕重,有無并發(fā)癥或疑似服毒但無中毒癥狀者均應盡快洗胃。一般認為胃排空時間為4~6h,但經驗證明,有些病例超過24h的嘔吐物或洗胃液仍有有機磷農藥味。有報告服毒11天后尸檢胃腸仍有明顯農藥氣味,故不應以服毒時間較長而放棄洗胃。2體位選擇,一般取左側臥位,頭低于腰部,使口腔位置低于喉頭,以減少胃內容物進入腸腔,防止胃液誤入氣管,引起窒息。此外,洗胃時宜變換體位數(shù)次,按摩胃區(qū),利于清除胃腔皺襞中毒物,否則“盲區(qū)”不易洗凈。3胃管與洗胃方式,一般選用粗大者,經口腔入胃約50cm并確認胃管入胃內,均應先抽后沖進行洗胃。4洗胃液的選用,洗胃液的選用應以方便及時取用為原則,如溫清水、生理鹽水,大多數(shù)服毒種類不詳或者混合者,一般用溫清水。5洗胃液溫度,通常以30~38℃為宜,水溫偏高,促進毒物胃內吸收;水溫偏低,刺激胃壁,促進腸蠕動,使毒物快速進入小腸,增加毒物吸收機會。6洗胃液注入量,每次灌入量以300~500ml為宜,胃液過多引起胃擴張,胃內壓上升,幽門括約肌開放,使毒物進入小腸,增加毒物吸收;胃液注入過少不易與胃內容物混合而排出,每次灌液后盡量排出,應注意灌入量與抽出量平衡,以免引起水中毒,如此反復灌洗直至抽出液與灌入液顏色相同,無農藥味,洗胃液的總量無具體規(guī)定,一般約需2~3萬ml。7洗胃并發(fā)癥,洗胃時可引起吸入性肺炎、胃出血、胃穿孔、窒息、水電解質紊亂及心搏驟停等并發(fā)癥,需要關注的。8洗胃禁忌證,深度昏迷時,洗胃有引起吸入性肺炎的可能,當服毒量大,病情危重或插管失敗者可考慮剖腹切開洗胃。休克、低血壓者應慎洗胃。
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