周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩晚上咳嗽白天不咳嗽可能與夜間體位變化、室內(nèi)空氣干燥、過敏性鼻炎、胃食管反流、呼吸道感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、抗過敏治療、抑酸護(hù)胃、抗感染等方式緩解。
1、夜間體位變化
平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉,引發(fā)咳嗽。建議家長(zhǎng)將孩子枕頭墊高15-30度,睡前用生理鹽水清洗鼻腔。若持續(xù)1周無改善,需排查鼻竇炎可能。
2、室內(nèi)空氣干燥
空調(diào)或暖氣導(dǎo)致濕度低于40%時(shí),氣道黏膜干燥易引發(fā)刺激性干咳。使用加濕器維持50%-60%濕度,睡前適量飲用溫水。避免使用香薰或煙霧刺激物。
3、過敏性鼻炎
塵螨或霉菌過敏可導(dǎo)致夜間鼻后滴漏,表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。每周用60℃熱水清洗床品。
4、胃食管反流
臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉,表現(xiàn)為無痰干咳伴噯氣。建議睡前2小時(shí)禁食,抬高床頭,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片。
5、呼吸道感染
支原體或病毒感染后氣道高反應(yīng)性,夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。需醫(yī)生聽診判斷,可能需阿奇霉素干混懸劑、小兒肺熱咳喘口服液、布地奈德霧化吸入治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽頻率與特征,避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥。保持臥室通風(fēng)清潔,定期除螨,控制室溫在20-24℃。若咳嗽伴隨發(fā)熱、喘息或持續(xù)超過2周,需及時(shí)兒科就診完善胸片或過敏原檢測(cè)。日常可食用蜂蜜燉梨、銀耳羹等潤(rùn)肺食物,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。
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