發(fā)燒過后咳嗽是怎么回事

博禾醫(yī)生
發(fā)燒過后咳嗽可能由呼吸道黏膜損傷、繼發(fā)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、慢性氣道疾病等原因引起,可通過對癥止咳、抗感染治療、環(huán)境調(diào)節(jié)、抑酸治療、吸入療法等方式緩解。
發(fā)熱時高溫和脫水會導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥破損,退燒后暴露的神經(jīng)末梢對刺激更敏感。表現(xiàn)為刺激性干咳,無痰或少量白痰。建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,溫水含漱緩解咽喉不適,必要時遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。
發(fā)熱后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌或支原體感染,常見于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。咳嗽伴黃膿痰、胸痛時需考慮支氣管炎或肺炎??勺襻t(yī)囑進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片或阿奇霉素分散片抗感染治療。
病毒感染后可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,夜間加重。接觸冷空氣、粉塵時癥狀明顯。需遠(yuǎn)離過敏原,監(jiān)測峰流速值,必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
發(fā)熱期間飲食不規(guī)律可能加重胃酸反流,胃酸刺激咽喉引發(fā)咳嗽,平臥時加重伴反酸燒心。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
原有哮喘或慢性支氣管炎患者在感染后可能出現(xiàn)病情急性加重。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,咳嗽持續(xù)超過8周。需完善肺功能檢查,長期規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑維持治療。
退熱后咳嗽持續(xù)時間超過2周,或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等情況需及時呼吸科就診?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,居家使用加濕器維持空氣濕度。兒童咳嗽期間家長需觀察有無呼吸頻率增快、鼻翼扇動等缺氧表現(xiàn),嬰幼兒避免使用中樞性鎮(zhèn)咳藥物。
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