發(fā)燒過(guò)后咳嗽是怎么回事
發(fā)燒過(guò)后咳嗽可能由呼吸道黏膜損傷、繼發(fā)感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、慢性氣道疾病等原因引起，可通過(guò)對(duì)癥止咳、抗感染治療、環(huán)境調(diào)節(jié)、抑酸治療、吸入療法等方式緩解。
1、呼吸道黏膜損傷
發(fā)熱時(shí)高溫和脫水會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥破損，退燒后暴露的神經(jīng)末梢對(duì)刺激更敏感。表現(xiàn)為刺激性干咳，無(wú)痰或少量白痰。建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，溫水含漱緩解咽喉不適，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。
2、繼發(fā)感染
發(fā)熱后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌或支原體感染，常見(jiàn)于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體?？人园辄S膿痰、胸痛時(shí)需考慮支氣管炎或肺炎?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片或阿奇霉素分散片抗感染治療。
3、過(guò)敏反應(yīng)
病毒感染后可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，夜間加重。接觸冷空氣、粉塵時(shí)癥狀明顯。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原，監(jiān)測(cè)峰流速值，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
4、胃食管反流
發(fā)熱期間飲食不規(guī)律可能加重胃酸反流，胃酸刺激咽喉引發(fā)咳嗽，平臥時(shí)加重伴反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
5、慢性氣道疾病
原有哮喘或慢性支氣管炎患者在感染后可能出現(xiàn)病情急性加重。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，咳嗽持續(xù)超過(guò)8周。需完善肺功能檢查，長(zhǎng)期規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑維持治療。
退熱后咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等情況需及時(shí)呼吸科就診?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，居家使用加濕器維持空氣濕度。兒童咳嗽期間家長(zhǎng)需觀察有無(wú)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現(xiàn)，嬰幼兒避免使用中樞性鎮(zhèn)咳藥物。
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