周冬 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸數(shù)值15毫克/分升屬于異常偏高,需警惕病理性黃疸可能。主要風險因素包括母乳喂養(yǎng)不足、母嬰血型不合、新生兒感染、遺傳代謝疾病。
1、母乳攝入不足喂養(yǎng)頻率低導致膽紅素排泄減少,表現(xiàn)為皮膚黃染程度輕。建議家長增加喂養(yǎng)次數(shù)至每日8-12次,促進腸道蠕動幫助膽紅素排出。
2、母嬰血型不合ABO或Rh血型不合可能引發(fā)溶血性黃疸,常伴貧血和肝脾腫大。需進行光療治療,嚴重時需換血,可使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物輔助治療。
3、新生兒感染敗血癥等感染會導致肝細胞損傷,黃疸進展快且伴有發(fā)熱。需抗感染治療,根據(jù)病原體選用阿莫西林、頭孢曲松等抗生素,配合藍光照射。
4、遺傳代謝病葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病會引起膽紅素代謝異常,可能伴隨嘔吐。需基因檢測確診,治療需禁用誘發(fā)藥物,必要時進行血漿置換。
家長應每日監(jiān)測黃疸變化范圍,保持嬰兒充足喂養(yǎng),出現(xiàn)拒奶或嗜睡等異常表現(xiàn)須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具茵梔黃口服液、雙歧桿菌等輔助治療藥物。
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