醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸數(shù)值15毫克/分升屬于異常偏高，需警惕病理性黃疸可能。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括母乳喂養(yǎng)不足、母嬰血型不合、新生兒感染、遺傳代謝疾病。

  1、母乳攝入不足

  喂養(yǎng)頻率低導(dǎo)致膽紅素排泄減少，表現(xiàn)為皮膚黃染程度輕。建議家長增加喂養(yǎng)次數(shù)至每日8-12次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助膽紅素排出。

  2、母嬰血型不合

  ABO或Rh血型不合可能引發(fā)溶血性黃疸，常伴貧血和肝脾腫大。需進(jìn)行光療治療，嚴(yán)重時(shí)需換血，可使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物輔助治療。

  3、新生兒感染

  敗血癥等感染會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，黃疸進(jìn)展快且伴有發(fā)熱。需抗感染治療，根據(jù)病原體選用阿莫西林、頭孢曲松等抗生素，配合藍(lán)光照射。

  4、遺傳代謝病

  葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病會(huì)引起膽紅素代謝異常，可能伴隨嘔吐。需基因檢測確診，治療需禁用誘發(fā)藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

  家長應(yīng)每日監(jiān)測黃疸變化范圍，保持嬰兒充足喂養(yǎng)，出現(xiàn)拒奶或嗜睡等異常表現(xiàn)須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具茵梔黃口服液、雙歧桿菌等輔助治療藥物。