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新生兒黃疸藍(lán)光治療后反復(fù)可能由母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、膽道閉鎖等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、抗感染治療、藥物干預(yù)、手術(shù)探查等方式處理。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸多可消退,必要時(shí)可配合使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝臟酶活性。需完善血培養(yǎng)等檢查,使用頭孢曲松鈉、氨芐西林等抗生素,同時(shí)可配合補(bǔ)充白蛋白促進(jìn)膽紅素代謝。
3、膽紅素代謝異常遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏可能導(dǎo)致膽紅素結(jié)合障礙。建議進(jìn)行基因檢測(cè),可選用苯巴比妥片、人血白蛋白、注射用免疫球蛋白等藥物促進(jìn)代謝。
4、膽道閉鎖肝外膽管發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸。需通過超聲或MRCP確診,多數(shù)患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物。
家長(zhǎng)需每日記錄黃疸變化情況,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血清膽紅素水平,出現(xiàn)白陶土樣大便或尿液深黃需立即就醫(yī)。
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