新生兒黃疸什么原因
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導致皮膚、黏膜黃染的現象，多數可自行消退，少數需醫(yī)療干預。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現象，與肝臟功能不成熟、膽紅素代謝延遲有關。通常出生后2-3天出現，4-5天達高峰，7-10天消退。早產兒可能持續(xù)2-4周。表現為面部、軀干輕度黃染，無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)加重或范圍擴大，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關。早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導致腸肝循環(huán)增加，遲發(fā)型常于出生后1周出現，持續(xù)3-12周。暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時可觀察黃疸是否減輕，但通常無須中斷母乳，需監(jiān)測膽紅素水平。嚴重時可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合（如ABO或Rh溶血）引起紅細胞破壞增多。出生后24小時內即出現黃疸，進展迅速，可伴貧血、肝脾腫大。需緊急光療降低膽紅素，嚴重者需換血治療。預防性使用人免疫球蛋白可減少Rh溶血發(fā)生，確診后需監(jiān)測血紅蛋白及膽紅素變化。
4、感染性黃疸
新生兒敗血癥、尿路感染等可導致感染性黃疸，與細菌毒素抑制肝酶活性有關。表現為黃疸持續(xù)不退或反復加重，可能伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應差。需進行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)明確病原體，針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時輔以光療。早產兒或低體重兒感染風險更高，需加強護理。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性阻塞導致的病理性黃疸，出生后2-3周黃疸逐漸加深，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常，血清直接膽紅素顯著升高。需在出生后60天內行葛西手術重建膽道，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。術后需長期使用熊去氧膽酸膠囊利膽，并監(jiān)測肝功能。
家長需每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點檢查鞏膜、面部及胸腹部。保證足量喂養(yǎng)促進排便，母乳喂養(yǎng)每日8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免使用茵陳、梔子等民間偏方，禁用酒精擦拭等不當處理。若黃疸出現時間早于24小時、進展過快、四肢手足心黃染或伴隨嗜睡、拒奶，應立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素，早產兒或高危兒需加強隨訪頻率。
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