新生兒黃疸危害有哪些癥狀
新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀。新生兒黃疸的危害程度與膽紅素水平及病因相關(guān)，主要癥狀包括生理性黃疸的皮膚黃染、病理性黃疸的神經(jīng)系統(tǒng)損害等。
1、皮膚黃染
新生兒黃疸最直觀的表現(xiàn)是皮膚和鞏膜黃染，通常從頭面部開始逐漸向軀干四肢蔓延。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。黃疸程度可通過經(jīng)皮膽紅素儀檢測，輕度黃疸一般無須特殊處理，適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。
2、嗜睡反應(yīng)差
當(dāng)血清膽紅素水平超過342μmol/L時(shí)可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患兒表現(xiàn)為精神反應(yīng)差、嗜睡或異常煩躁。這類癥狀提示可能發(fā)生膽紅素腦病早期表現(xiàn)，需立即進(jìn)行光療或換血治療。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善，更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、拒奶吸吮弱
高膽紅素血癥可導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，表現(xiàn)為吸吮無力、拒食、嘔吐等。這類癥狀與膽紅素對(duì)腦干神經(jīng)核的毒性作用有關(guān)，可能伴隨體重增長緩慢。需通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求，同時(shí)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)腸肝循環(huán)。
4、肌張力異常
急性膽紅素腦病會(huì)出現(xiàn)肌張力增高或減低，表現(xiàn)為角弓反張、四肢僵硬或松軟。慢性膽紅素腦病后遺癥可遺留手足徐動(dòng)、聽力障礙等永久性損害。臨床使用苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，注射用免疫球蛋白能阻斷溶血過程。
5、發(fā)熱或低體溫
感染因素引起的病理性黃疸可能伴隨體溫調(diào)節(jié)異常，如新生兒敗血癥導(dǎo)致的黃疸常見發(fā)熱或體溫不升。這類情況需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時(shí)維持環(huán)境中性溫度。
家長應(yīng)每日在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、精神差、喂養(yǎng)困難等情況時(shí)，須立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，避免使用茵梔黃口服液等中成藥自行退黃。
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