新生兒黃疸是什么原因
新生兒黃疸可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素引起的。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與膽紅素代謝不成熟有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，一般無須特殊治療，適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排出。若黃疸持續(xù)不退或加重，家長(zhǎng)需警惕病理性黃疸可能。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。早發(fā)型多在出生后3-4天出現(xiàn)，遲發(fā)型在出生后1-2周出現(xiàn)。黃疸程度多為輕中度，暫停母乳喂養(yǎng)2-3天后黃疸可明顯減輕。確診后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，常見于ABO或Rh血型不合。出生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血型檢測(cè)、溶血系列檢查，必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程。
4、膽道閉鎖
膽道閉鎖屬于嚴(yán)重肝膽疾病，因膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積。出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，大便呈陶土色，尿液深黃。需通過超聲、膽道造影等檢查確診，確診后應(yīng)盡早行葛西手術(shù)或肝移植。家長(zhǎng)需觀察新生兒排便顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
5、感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引發(fā)黃疸。除皮膚黃染外，常伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP等檢查明確感染源，針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意新生兒臍部護(hù)理，避免交叉感染。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便，母乳喂養(yǎng)每日8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展至四肢、手心腳心，或伴隨精神差、拒奶、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，直至黃疸完全消退。
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