周冬 副主任醫(yī)師
新生兒不大便可能由喂養(yǎng)不足、胃腸功能未成熟、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、喂養(yǎng)不足母乳或配方奶攝入不足導(dǎo)致糞便形成量少。建議家長(zhǎng)增加單次喂養(yǎng)量,觀察每日尿量是否達(dá)標(biāo),必要時(shí)記錄進(jìn)食毫升數(shù)。
2、胃腸功能未成熟新生兒腸道蠕動(dòng)能力較弱,胎便排出延遲可達(dá)48小時(shí)。家長(zhǎng)需配合溫水浴和順時(shí)針腹部按摩,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3、先天性巨結(jié)腸與腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失有關(guān),表現(xiàn)為腹脹伴嘔吐。需通過(guò)鋇灌腸確診,輕癥可用開(kāi)塞露輔助排便,重癥需行經(jīng)肛門(mén)巨結(jié)腸根治術(shù)。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,可能伴隨黃疸消退延遲。確診后需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
新生兒24小時(shí)未排便需警惕病理性因素,建議記錄排便頻率與性狀,出現(xiàn)嘔吐、腹脹或哭鬧不安時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期母親可適當(dāng)增加膳食纖維攝入。
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