醫(yī)生回答
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
疼痛性眼肌麻痹可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持治療、手術(shù)治療等方式緩解。疾病通常由海綿竇炎癥、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫、自身免疫性疾病等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療急性期大劑量甲潑尼龍靜脈滴注可快速抑制炎癥反應(yīng)，緩解眼肌麻痹癥狀，需配合護(hù)胃補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。
2、免疫抑制劑治療環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等藥物適用于激素治療效果不佳的病例，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持治療甲鈷胺注射液聯(lián)合維生素B1可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善眼外肌運(yùn)動(dòng)功能，通常需要持續(xù)治療數(shù)周。
4、手術(shù)治療針對(duì)動(dòng)脈瘤或腫瘤壓迫病例，血管介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱減壓術(shù)可解除機(jī)械性壓迫因素。
發(fā)病期間建議佩戴眼罩避免復(fù)視，保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)，定期復(fù)查眼眶MRI評(píng)估治療效果。
