張博 副主任醫(yī)師
半月板損傷2-3級可通過保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷程度介于輕度撕裂至部分?jǐn)嗔阎g,需根據(jù)穩(wěn)定性及癥狀選擇方案。
1、保守治療適用于穩(wěn)定性損傷,通過制動、支具固定減少膝關(guān)節(jié)活動,配合冰敷緩解腫脹,損傷可能與運(yùn)動扭傷或退行性變有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或輕度疼痛。
2、物理治療急性期后采用超聲波或電刺激促進(jìn)修復(fù),加強(qiáng)股四頭肌等肌群訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,通常與慢性勞損或生物力學(xué)異常相關(guān),伴隨活動后關(guān)節(jié)僵硬。
3、藥物治療疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射潤滑,需注意胃腸道不良反應(yīng)及過敏風(fēng)險。
4、手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除適用于不穩(wěn)定撕裂,術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能,可能與急性暴力損傷或嚴(yán)重退變有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹。
恢復(fù)期避免爬樓梯及深蹲動作,可補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)軟骨修復(fù),定期復(fù)查評估愈合情況,若保守治療3個月無效需考慮手術(shù)干預(yù)。
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