胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風遲遲不消腫可能與尿酸持續(xù)升高、關(guān)節(jié)炎癥未控制、用藥不規(guī)范、合并其他疾病等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、控制基礎(chǔ)病等方式改善。
1、尿酸持續(xù)升高高嘌呤飲食或酒精攝入過量導致血尿酸水平居高不下,關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積。需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,增加飲水促進排泄。
2、關(guān)節(jié)炎癥未控制急性期炎癥反應未完全消退,可能與秋水仙堿等抗炎藥物使用不足有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、用藥不規(guī)范降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他未按療程服用,或自行減量停藥。需堅持長期規(guī)律用藥,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在目標范圍。
4、合并其他疾病可能與腎功能不全、高血壓等疾病影響尿酸代謝有關(guān),通常伴隨排尿異常、血壓波動等癥狀。需同步治療基礎(chǔ)疾病,必要時聯(lián)合苯溴馬隆等促排藥物。
急性期建議抬高患肢減少活動,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。若腫脹持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱需及時復診。
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