為什么痛風(fēng)容易引發(fā)腎結(jié)石

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)患者容易引發(fā)腎結(jié)石主要與尿酸代謝異常、尿酸鹽沉積及尿液酸堿度失衡有關(guān)。痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸水平長期偏高,可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積,進而形成結(jié)石。
痛風(fēng)患者血液中尿酸濃度升高,超過溶解度時,尿酸鈉結(jié)晶可能沉積在關(guān)節(jié)、軟組織及腎臟。腎臟作為尿酸排泄的主要器官,長期高尿酸狀態(tài)會使尿酸鹽在腎小管或集合管內(nèi)析出,逐漸形成微小結(jié)石。這些結(jié)石初期可能無癥狀,但隨著體積增大,可能阻塞尿路,引發(fā)腰痛、血尿等癥狀。部分痛風(fēng)患者尿液呈酸性環(huán)境,更利于尿酸結(jié)晶析出。高嘌呤飲食、飲水不足等因素會進一步增加結(jié)石風(fēng)險。
少數(shù)痛風(fēng)患者合并其他代謝異常,如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進或遺傳性腎小管缺陷,可能同時存在鈣鹽結(jié)石。這類混合型結(jié)石治療難度更大,需針對不同成分采取綜合措施。長期服用促尿酸排泄藥物但未堿化尿液的患者,尿酸鹽結(jié)石發(fā)生率可能更高。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,發(fā)現(xiàn)早期結(jié)石跡象需及時干預(yù)。每日飲水保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。避免同時使用可能抑制尿酸排泄的藥物,如氫氯噻嗪片。出現(xiàn)突發(fā)性腰痛或排尿異常時,需立即就醫(yī)排查腎結(jié)石可能。
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